Боль в пояснице у мужчин при наклоне

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение боли в спине при наклонах

Мы больше привыкли к тому, что боль провоцируется корешковым синдромом, то есть воспаленным или защемленным в процессе позвоночных деформаций и смещений нервом. Но на самом деле такое бывает достаточно редко, при:

  • дорзальной грыже
  • смещении позвонков при спондилолистезе
  • наклоне оси позвонка из-за подвывиха суставов
  • спондилите с остеофитами по краям позвонков
  • травмах со смещениями и оскольчатыми переломами
  • прорастании опухоли в нерв
  • стенозе межпозвоночного канала

Наклон вперед и вниз при таком синдроме крайне затруднителен, так как малейшее движение будет причинять невыносимую боль.

Признаки корешкового синдрома

Как определить, что заболевание так или иначе связано с позвоночником с вовлечением в процесс раздраженного нерва?

Заподозрить такое можно, если боль в пояснице возникает:

  • при попытках достать подбородком грудь (симптом Нери)
  • при смене горизонтального положения на вертикальное
  • при напряжении пресса
  • при прощупывании позвоночного столба
  • при подъеме вытянутой ноги из лежачего положения вверх (симптом Ласега)
  • болит не только в позвоночнике, но и отдается и в другие области спины, а также в конечности

Но если даже имеется раздражение нерва, то не это — главный и единственный источник боли в спине.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызывается многими болезнями и факторами, которые можно условно поделить на первичные и вторичные.

Что такое ишиас в спине

Болевые ощущения в пояснице при ходьбе или на вдохе возникают из-за травмирования нервных волокон или их окончаний межпозвонковой грыжей, смещенными позвонками, воспалительными изменениями связок позвоночного столба, спазматическими сокращениями мышц спины .

Поскольку длительность и интенсивность мышечных сокращений контролируется нервной системой, любые патологические изменения спинномозговых нервов сказываются на функциональности скелетной мускулатуры.

На этом фоне чрезмерные физические нагрузки приводят к стойкому гипертонусу мышечных групп (пребывание в состоянии сокращения без расслабления). Человек не может наклоняться вперед, а также вставать на ноги с постели.

Почему возникает болевой синдром в пояснице:

  • Поднятие слишком тяжелых предметов с разрывом мышечно-связочных апоневрозов;
  • Резкие повороты тела на угол более 120 градусов при слабости позвоночных связок приводят к смещению позвонков;
  • Напряженные занятия фитнесом без предварительного разогрева формируют микротрещины и разрывы мускулатуры;
  • Длительное «сгорбленное» положение поясничного отдела позвоночника при сидении постепенно приводит к слабости мышечного корсета спины;
  • Ношение на  руках  детей весом более 4 килограмм нередко сопровождается повреждением хрящевых межпозвонковых дисков (остеохондроз).

В общем, любая нагрузка  на поясничный отдел позвоночника, что приводит к повреждению межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжа). В такой ситуации вероятно сдавление нервного корешка, который выходит из спинного мозга, поэтому начинает болеть спина.

При повреждении мускулатуры спины любая попытка совершить резкий поворот заканчивается сильной болью из-за сдавления нервов воспаленными или спазмированными мышцами (миофасциальный синдром). Вот почему врачи назначают миорелаксанты при грыже позвоночника.

Если на приеме у врача пациент жалуется: «не могу наклоняться, потому что возникает боль в пояснице при минимальном сгибании и разгибании спины», следует подозревать миофасциальный синдром. При нем болевая чувствительность усиливается при движении или на вдохе, так как увеличивается сила мышечного спазма.

Еще одной причиной болевого синдрома в пояснице является «банальная» слабость мышц брюшного пресса и спины. Признаком наличия данного состояния является наличие ноющих болей на вдохе, при долгом пребывании на ногах или частых наклонах туловища. При попытке наклона вперед у человека со слабым мышечным корсетом спины появляется «позвоночный горб».

В такой ситуации из-за слабости скелетной мускулатуры  происходит растяжение мышц спины, поэтому сдавливаются спинномозговые нервы. Чтобы не было больно, достаточно укрепить мускулатуру брюшного пресса и патология исчезнет навсегда самостоятельно.

При смещении одного поясничного позвонка относительно другого (спондилолистез) формируется неустойчивое положение позвоночной оси. При резком повороте тела или подъеме тяжестей нервные корешки при спондилолистезе травмируются.

Когда пациент говорит врачу: «стою на месте, но сильно болит поясница», скорее всего, причина данной ситуации – синдром слабости мускулатуры спины. При нем обычно не назначаются консервативные препараты, а лечение проводится с помощью лечебной физкультуры.

Совсем другое дело, когда ноющая боль резко усиливается при поворотах туловища, на вдохе или при выдохе. В такой ситуации врачи уже назначают местные или общесистемные противовоспалительные средства, так как высока вероятность миофасциального синдрома или повреждения хрящей позвоночника.

Если боль в пояснице появляется  лежа на спине, в состоянии сгибания или разгибания, но исчезает на животе и при вставании с постели –  признак патологии позвоночника легкой степени. Лечат ее консервативными методами.

Если боль вызвана не патологией позвоночника, а лишь мышечным спазмом (не исчезает лежа на животе), вертебрологи считают, что лучшим лечением является возвращение человека к умеренному физическому труду после внутримышечной инъекции миорелаксанта (мидокалм).

Если болевой синдром настолько сильный, что возникает при малейшем движении, не следует вставать с постели. Вероятна межпозвоночная грыжа, при которой человека необходимо транспортировать в стационарное медицинское учреждение в неподвижном состоянии. После выполнения рентгенографии врач самостоятельно наложит гипсовую лангету или пациенту будет проведена срочная операциия.

Мануальная терапия в качестве эффективного средства лечения поясничных миалгий имеет право на существование, но при терапии заболеваний позвоночника ее можно использовать лишь для стимуляции кровоснабжения вдоль позвоночного столба.

В заключение совет читателям: когда у вас появляется болевой синдром в пояснице при вдохе, разгибании и вставании с постели, не лечите его самостоятельно. Скорее всего, у вас не простое растяжение мышц, а более серьезная патология.

Люди, перешагнувшие порог среднего возраста, нередко жалуются на резкие вспышки боли в спине, когда, что называется, ни согнуться, ни разогнуться. Острая боль «подстерегает» во время движения – наклонов и поворотов, она «выстреливает» при необходимости поднять сумки с покупками или убраться в квартире.

Люмбаго – не диагноз, но термин, обозначающий любую острую боль в спине независимо от причин ее появления. Народное название куда более красноречиво: прострел. С этой проблемой сталкивается подавляющее большинство людей за тридцать, которые не грешат любовью к спорту и физическим нагрузкам.

Почему «стреляет» в спине?

Наиболее распространенная ситуация, провоцирующая прострел, – необходимость наклониться и поднять небольшую тяжесть. Как вариант – наклон с небольшим поворотом. В ответ на такие действия может возникнуть простреливающая, пульсирующая, режущая или прокалывающая боль в пояснице.

Пошевелиться при этом практически невозможно, поэтому человек вынужденно застывает в той нелепой позе, в которой его застал прострел. Любая попытка выпрямиться сопровождается новыми вспышками нестерпимой боли.

Итак, за что и почему людей настигают такие проблемы?

  1. Спазм мышц спины, вызванный чрезмерным физическим напряжением или долгим пребыванием в неудобной позе.
  2. Переохлаждение и простуда.
  3. Ушибы и травмы.
  4. Болезни позвоночника, сопровождающиеся смещением позвонков, опухолями и инфекциями.

В широком смысле причина прострелов в пояснице – слабые мышцы спины и потеря здоровой эластичности позвоночника. Неправильная осанка, помноженная на малоподвижный образ жизни и нездоровое питание, дают в результате остеохондроз. Львиная доля прострелов в спине случается именно из-за остеохондроза и всевозможных производных от него проблем – например, межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз – довольно расплывчатое понятие. Что же имеется в виду? Классическая картина, при которой ставится подобный диагноз: расстояние между позвонками сокращается – в итоге происходит ущемление спинномозговых нервов. Возникает ноющая или режущая боль, а затем ущемленные нервы начинают воспаляться.

Боль провоцирует спазм мышц, который только усугубляет проблему. Вместе с этим ухудшается кровоснабжение пораженного участка, мышцы не получают достаточно питательных веществ.

Беда не приходит одна: остеохондроз имеет множество негативных последствий. Происходит выпадение диска (а то и дисков), что, в свою очередь, влечет развитие межпозвоночной грыжи. Стоит напомнить и о таком существенном факторе: спинные нервы иннервируют все внутренние органы.

Если на каком-то участке позвоночника имеет место ущемление, неизбежно начинают страдать те органы, которые рефлекторно связаны с пораженным участком. В случае с поясницей это могут быть органы малого таза или ноги. Прострел в таком случае – один из симптомов, а выражаясь языком медицинской братии – это вторичное люмбаго.

Что такое люмбаго и как лечить прострелы в позвоночнике?

Расшифровываем язык боли при люмбаго

Характер боли и ее продолжительность могут подсказать вам и вашему лечащему врачу, с каким конкретно заболеванием приходится иметь дело. Люмбаго требует помощи невропатолога. Чтобы облегчить специалисту задачу, вам нужно описать события, которые предшествовали приступам. Если у вас и раньше были проблемы с позвоночником – врача необходимо поставить в известность.

Люмбаго
Интервью доктора клиники «Московский Доктор»

Что такое люмбаго и как лечить прострелы в спине
Интервью доктора Николая Зорина

Вертеброгенная люмбалгия
Видео-лекция: Вертеброгенная люмбалгия что это такое, люмбалгия поясничного отдела лечение

Какие заболевания могут быть?

Резкие болезненные ощущения в поясничном отделе при наклоне чаще всего свидетельствуют о наличии проблем со спиной или развитии патологий некоторых внутренних органов. Но иногда дискомфорт и болезненность в нижнем отделе позвоночного столба возникает при таких физиологических состояниях:

  • Физическое перенапряжение. Чрезмерные нагрузки в спортзале, интенсивная тренировка без подготовки или поднятие тяжестей может привести к болям в спине.
  • Переохлаждение. Пребывание на сквозняке или неправильно подобранная одежда в холодное время года также может стать причиной неприятных ощущений.
  • Длительное пребывание в одной позе. Продолжительное сидение за компьютером или долгое сидение (стояния) ввиду профессиональной деятельности, негативно сказывается на состоянии позвоночника.
  • Неудобная поза во время сна.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Постоянная сутулость.

Нередко выраженный дискомфорт и люмбалгия являются следствием слабого мышечно-связочного аппарата спины. Если боль при наклоне вызвана физиологической причиной, то она проходит самостоятельно после небольшой разминки или спустя пару дней, не сопровождаясь дополнительными симптомами.

Боль в спине при наклоне вперед обычно является признаком патологий позвоночного столба или внутренних органов. Чаще всего данное явление означает воспаление нервных корешков спинномозгового канала, возникшее вследствие остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Говорить о наличии корешкового синдрома можно, если боль возникает при наклоне головы к подбородку, во время перехода из лежачего положения в стоячее, напряжения пресса, подъема ноги в горизонтальном положении.

Боли в позвоночнике при наклонах могут быть вызваны такими нарушениями опорно-двигательного аппарата:

  1. Остеохондроз. Из-за сильной нагрузки на спину происходит деформация позвонков. Обычно болевой синдром локализуется в шее или пояснице, имеет ноющий характер, усиливается при наклонах. Помимо боли в спине наблюдается нарушение чувствительности, деформация позвоночника, быстрая утомляемость и слабость.
  2. Межпозвоночная грыжа. При повреждении межпозвоночного диска возникает компрессия сосудов и нервов, вследствие чего возникают постоянные боли, сопровождающиеся нарушением чувствительности, онемением. При наклонах вперед или резком подъеме может возникать резкий прострел в ноге.
  3. Болезнь Бехтерева. Характеризуется поражением суставов, вследствие чего они склеиваются и затвердевают. Патология проявляется скованностью движений и ноющей болью с утра, которая усиливается при наклонах. Наклоняться, поворачиваться и разгибаться довольно тяжело. Боль уменьшается после небольшой зарядки.
  4. Спондилоартроз. Это распространенное осложнение остеохондроза, возникающее вследствие смещения межпозвоночных дисков. Главным проявлением заболевания является постоянная ноющая боль в спине, усиливающаяся при поворотах, наклонах туловища, долгом стоянии или сидении. Прогрессирование деформации суставов приводит к напряжению спинных мышц, скованности движений, потере подвижности позвоночника.
  5. Остеопороз. Из-за дефицита кальция костная ткань ослабевает, постепенно разрушается, провоцируя частые переломы и трещины позвоночника. Боль при наклоне указывает на трещину в позвоночном столбе. А если боль резкая, и человек не способен выпрямиться, то вероятен перелом.
  6. Миозит. Воспаление мышечной ткани сопровождается болезненными ощущениями, которые постепенно нарастают и становятся жгучими. Наблюдается слабость в пояснице, спазмы.Боль в пояснице у мужчин при наклоне
  7. Смещение позвонков. Неправильное положение позвонков может привести к сколам и переломам костей. При наклоне возникает резкая боль, пронзающая поясницу и ногу.
  8. Травмы позвоночника. Повреждение позвоночника могут спровоцировать ущемление нерва, что проявляется резкой острой болью, которая при наклоне усиливается и может вызвать болевой шок, паралич.
  9. Опухоли позвоночника. Новообразования на позвоночном столбе способны прорасти в нерв, провоцируя искривление позвоночника. Болевой синдром ярко выраженный, усиливается при движении.

Также боль в позвоночнике посередине спины при наклонах может возникать при стенозе позвоночного канала, невралгии спины, мышечном растяжении и искривлении позвоночника. Иногда неприятные ощущения являются признаком заболеваний, не связанных с опорно-двигательной системой: воспаление почек, мочекаменная болезнь, нарушение функционирования ЖКТ, патологии желчного пузыря.

Причины появления болей в пояснице

Даже обезболивающие средства, лечение уколами и новокаиновые блокады стоит использовать не во всех случаях. Это связано с тем, что боль в области поясницы является неспецифичной. Так могут проявиться патологии различных органов и систем. Человек, устраняя боль, маскирует протекающие негативные процессы и не лечит причину заболевания.

  • болезнь Бехтерева;
  • миозит, представленный воспалительным процессом в мышцах;
  • радикулит, возникающий в результате смещения дисков или остеохондроза;
  • травмы позвоночника различного характера;
  • остеопороз позвонков, вызванный началом разрушения костной ткани;
  • деструктивные изменения позвоночного столба, вызванные появлением и ростом опухолей.

Также боли могут возникнуть в результате слабости мышц и связок. Со временем это способствует появлению горба в области позвоночника во время наклонов, что приводит к раздражению спинномозговых нервов и болей в спине во время наклона. Эту проблему исправить просто. Для этого необходимо все время работать над укреплением мышечного корсета спины и брюшного пресса.

Кроме заболеваний костно-мышечной системы, боль в пояснице при наклоне вперед может появиться из-за болезней внутренних органов. К таким органам можно отнести желчный пузырь или кишечник, желудок или почки. Боли в этом случае имеют сложные причины появления. Воспалившийся орган может увеличиваться и оказывать раздражающее механическое воздействие на нервные корешки.

Мышечное напряжение при этом сопровождается болями, которые появляются при наклонах и поворотах. Это состояние может появиться даже при возникновении гинекологического заболевания или инфаркта миокарда. Но наиболее частой причиной появления болей являются чрезмерные и неправильные физические нагрузки, занятие в течение долгого времени неудобной позы или переохлаждение.

Необходимо выявить причины боли в пояснице при наклонах. Не стоит прибегать к самолечению до установления причины. Но и не ждите, когда все само пройдет. Максимально быстро обратитесь к своему лечащему врачу. Опытный специалист выявляет заболевание даже на основании простого опроса и осмотра больного.

В некоторых случаях невозможно обойтись без объективных способов диагностики. Это могут быть не только лабораторные исследования, но и магнитно-резонансная томография позвоночника. Наибольшей эффективностью при диагностике остеохондроза дисковых грыж наиболее отличается последний метод. С помощью стандартной рентгенограммы выявляется искривление позвоночного столба. Для диагностики внутренних органов применяется комплексный подход, включающий следующие процедуры:

  1. УЗ-диагностику.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Рентгенографию с применением контрастирования.

Это не опасные методы, которые не приносят болевых ощущений больному.

Нельзя выделить единых рекомендаций при возникновении болей в области спины. В каждом случае все индивидуально. Применение обезболивающих препаратов позволяет быстро снять боль. Они оказывают явный эффект, но не избавляют от проблемы. Стоит отметить, что после прекращения боли у больного улучшается сон и общий настрой, что имеет выраженный положительный эффект.

Как определить причину болей самостоятельно

Чтобы выяснить по какой причине болит спина, следует дифференцировать между пятью наиболее частыми синдромами: патология позвоночника, миофасциальный синдром, слабость мышечного корсета спины,  болезни почек, нарушения обмена веществ.

Тем не менее, наиболее часто боль в пояснице при ходьбе, а также на вдохе возникает из-за патологии позвоночника.  Для подтверждения «позвоночной» причины болевого синдрома дома применяется ряд тестов:

  • Коснитесь подбородком груди;
  • Напрягите пресс;
  • Примите вертикальное положение, поднимаясь с горизонтального положения, но не сгибая ноги;
  • Поднимите вверх ноги, сначала одну, а затем другую;
  • Прощупайте пальцами точки вдоль позвоночного столба.

Частой  патологией почек, приводящей к болям справа и слева от позвоночника, является мочекаменная болезнь. Болевой синдром при ней возникает из-за раздражения нервных окончаний мочевыводящих путей крупным конкрементом (камнем).

К заболеваниям обмена веществ с болезненностью в пояснице можно отнести выраженный остеопороз (разрежение структуры костной ткани при нехватке кальция). Такое состояние приводит к деформации костно-суставной системы позвоночника и конечностей.

Учитывая серьезность вышеописанных заболеваний, приводящих к болям при ходьбе в области поясницы, рекомендуем не пробовать лечить их самостоятельно, а обратиться к врачу. При наличии патологии важно не только избавиться от неё, но и провести тщательную диагностику состояния человека, чтобы предотвратить грозные осложнения.

Чем опасно?

Опасность боли в спине при наклонах зависит от причины патологического состояния. Если болезненные ощущения носят физиологический характер, то они не представляют опасности для здоровья и жизни человека. Но если болит спина в области поясницы при наклоне вследствие патологии опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, то отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям:

  • парестезия, паралич;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • переломы позвоночника;
  • спазмы мышц, судороги;
  • проблемы с кровообращением;
  • нарушение деятельности внутренних органов.

В самых тяжелых случаях патологическая боль в спине при наклоне может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Какие проблемы становятся причиной болей в поясничной зоне?

Помимо генетической предрасположенности, к заболеваниям позвоночника приводит множество факторов.

Стать причиной болезненности в пояснице могут:

  • рывковое поднятие тяжестей;
  • частое ношение тяжелых предметов в одной руке или на одном плече;
  • повторяющиеся микротравмы при тяжелом труде или занятиях спортом;
  • переохлаждение;
  • ожирение (вызывает повышенную нагрузку на позвоночный столб);
  • неправильное питание;
  • обезвоживание;
  • инфекционные заболевания;
  • гиподинамия.

При слабой двигательной активности нарушается кровообращение, ослабевают мышцы и связки, ухудшается питание тканей, постепенно истончаются межпозвонковые диски, смещаются позвонки. Важные элементы профилактики патологий позвоночника – ежедневная зарядка и прогулки, которые дают мышцам необходимую нагрузку.

Болезненность при артрозе и остеохондрозе

Самая распространенная причина того, что поясница болит после поднятия тяжестей, – это остеохондроз. При этой дегенеративно-дистрофической болезни истончаются хрящи, страдают нервные корешки и кровеносные сосуды. Похожую клиническую картину дает артроз, однако при нем хрящевую ткань заменяют костные разрастания – остеофиты. Из-за них позвоночник «костенеет», теряет подвижность.

Без лечения эти патологии приводят к:

  • нарастающей боли;
  • снижению чувствительности конечностей;
  • ухудшению подвижности;
  • развитию осложнений, в том числе запоров, импотенции, энуреза;
  • повреждениям спинного мозга, параличу.

Обратите внимание: заболевания позвоночника долгое время почти никак не проявляются. Сначала поясница болит после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. Затем появляется боль в пояснице при наклоне вперед и поворотах. Постепенно болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются практически от любого раздражителя.

Чаще всего виновником дискомфорта называют остеохондроз, ведущий к остеоартриту, остеоартрозу, прогрессу остеопороза. Заболевания оборачиваются уменьшением высоты дисков, связывающих позвонки. Механическое разрушение позвонковых структур приводит к постоянным проблемам в спине с усилением болезненности.

Внезапная физическая нагрузка высокой интенсивности бывает причиной мышечного спазма. Из-за долгого пребывания позвоночника в непривычном положении (сидение за компьютером, на корточках, согнутое пополам положение) ограничивается подвижность позвонков. Деформированные при этом мышцы сигнализируют болевым всплеском.

Люди средних лет сталкиваются с проблемой при долгих физических нагрузках, во время стояния, когда возникает желание принять горизонтальное положение. Появление заболевания связано с нестабильностью позвоночного столба из-за поражения межпозвоночных дисков, а также суставных соединений.

Болевые ощущения в спине, распространяющиеся на ягодицы, достигающие стоп, не дающие сидеть или лежать, может вызывать сужение позвоночного канала. Причины связаны с дегенеративными изменениями (разрастания) костной и суставной ткани позвоночника, вызывающими ущемление нерва.

Грыжа позвоночника — частая причина болей спины

Разделить болевой синдром в спине можно  на первичный и вторичный.

  1. Первичный болевой синдром возникает на фоне изменений позвоночного столба, нервных окончаний, связочно-мышечных структур.

По интенсивности первичная боль может быть накопительной или острой. Накопительная боль имеет ноющий характер и усиливается с течением времени при любом небрежном движении или резком повороте туловища. При остром болевом синдроме в пояснице человек чувствует резкую болезненность при вставании с постели или попытке одеть рубашку.

Если причина первичного синдрома заключается в узком позвоночном канале, человеку больно практически всегда. Он не может спокойно проводить время стоя, но при сидении симптомы патологии облегчаются.

  1. Вторично болит поясница при:
  • Опухолях позвоночного столба;
  • Инфекциях малого таза;
  • Травмах позвоночника.

Вторичная боль в пояснице на вдохе  является тревожным сигналом, требующим тщательной диагностики состояния здоровья. Если она усиливается при наклоне вперед, кратковременном стоянии, разгибании или сгибании верхних конечностей – это неблагоприятный признак раковых заболеваний.

Профилактика

Предупредить появление болезненных ощущений в спине при наклоне и поворотах можно, если соблюдать следующие правила:

  • Вести активный образ жизни.
  • Не допускать поднятия тяжестей.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Повышать иммунитет.
  • Следить за осанкой.
  • Правильно питаться, употреблять больше продуктов, богатых на кальций, магний и фосфор.
  • Спать на кровати средней жесткости или ортопедическом матрасе.
  • При сидячей работе чаще вставать и делать небольшую разминку.
  • Заниматься плаваньем, больше гулять на свежем воздухе.

Если все же возник дискомфорт и болевой синдром в пояснице, то следует обратиться в больницу для прохождения подробного обследования. Ведь чем раньше проблема будет выявлена, тем больше негативных последствий удастся предотвратить.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector