Лечение мениска коленного сустава. Способы лечения разрыва мениска колена без операции

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины повреждений

Перед тем как рассказать, чем лечить воспаление мениска, разберемся с причинами возникновения проблемы. Выделяют следующие причины, из-за которых начинается воспаление коленного сустава:

  • травмирование мениска, возникающие из-за повышенных нагрузок (приседания, прыжки). Травмам чаще подвергаются спортсмены, танцоры, люди, чья деятельность связана с физическими нагрузками;
  • старое повреждение мениска, перешедшее к хронической форме;
  • сбои кровоснабжения хрящевой ткани;
  • изменения структуры хрящевой ткани.

Главной причиной, приводящей к воспалительному процессу, считается менисковая травма.

Воспаления различного характера обычно начинаются после повреждения колена.

Определить воспаление мениска коленного сустава можно по следующим симптомам:

  • при определенной активности (приседания, сгибание и разгибание конечности) беспокоят болевые синдромы, сопровождающиеся щелчками;
  • постоянные, ноющие боли колена;
  • при ходьбе слышен хруст, щелчки и скрип коленного сустава;
  • припухлость травмированного места;
  • возможно смещение пострадавшего коленного сустава;
  • ощущение инородного тела внутри колена;
  • невозможно или затруднительно совершать определенные движения (приседание, спуск и подъем по ступенькам).

Во время острого течения воспалительного процесса, симптомы имеют много общего с сильным ушибом колена, или растяжением суставных связок. Если же заболевание не лечится, то переходит к хронической стадии. При хронической форме болевые ощущения возникают периодически, либо возникают при определенной двигательной активности.

При повреждении конечности в области колена, не стоит самостоятельно ставить диагноз, и надеяться что травма пройдет без врачебного вмешательства. Все что нужно знать при воспалении мениска, можно оформить следующей информацией:

  • боли коленного сустава беспокоят при отрыве мениска, если оторвалась или раздавлен какой-то элемент хрящевой ткани, а также из-за подвижности тканей;
  • несвоевременное обращение за врачебной помощью приводит к дегенеративному течению воспаления, с дальнейшим разрушением менисковых тканей;
  • при травмировании коленного сустава прописывается консервативное или хирургическое лечение (зависит от тяжести воспаления);
  • если воспаление мениска коленного сустава не вылечено, то последствия могут быть непредсказуемыми (накопление жидкости в полостной части сустава, частичная или полная неподвижность колена).

Чтобы прописать лечение при воспалении мениска коленного сустава, выполняются диагностические исследования. После визуального осмотра пострадавшей конечности, проводится рентгенотерапия, для исключения других повреждений. Выполняются исследования с помощью аппаратов УЗИ и МРТ.

По проведенным результатам исследования ставится диагноз, и прописывается определенное лечение при воспалении мениска.

Методика лечения зависит от степени заболевания, а также от причины вызвавшей воспалительный процесс. Выделяют следующие методики, помогающие справиться с воспалением коленного мениска:

  1. первые врачебные мероприятия относятся к снятию неподвижности сустава (если имеется блокада), а также к устранению последствий повреждения конечности (откачивается жидкость или скопившаяся кровь из суставной полости). Манипуляции проводятся после воздействия на поврежденное место обезболивающими препаратами, или инъекциями. После мероприятий по оказанию первой помощи после травмы, пострадавшая нога должна находиться в покое не меньше месяца;
  2. консервативная методика представляет собой курс нестероидных препаратов (наружных и внутренних), а также физиотерапевтические процедуры, сочетаясь со специальными физическими упражнениями;
  3. операционное вмешательство при воспалении мениска колена показано при запущенной форме заболевания, если произошло разрушение хрящевой ткани, а также при неэффективности консервативной методики.

Если вовремя обратиться за врачебной помощью, и диагностировать повреждение коленного сустава, то существует вероятность восстановления рабочих функций поврежденной конечности. При наличии признаков воспалительного процесса коленной области, необходимо сразу же пройти обследование.

Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных причин.

Начнем с того, что сам коленный сустав остается одним из наиболее «нагружаемых» суставов человеческого скелета. Помимо этого, колено часто подвергается различным травмам и повреждениям.

Так что, вполне закономерный итог этих составляющих функционирования колена – воспалительный процесс в мениске.

В составе коленного сустава два мениска, если быть точными, это – внутренний и наружный. Сам мениск представляет собой хрящевую ткань, которая призвана служить как амортизатор и стабилизировать все функции сустава.

Таким образом, симптомы воспаления мениска распространяются на весь сустав. И прежде, чем говорить о причинах воспалительного процесса, стоит определить, кто находится в группе риска:

  • Как всегда – спортсмены, прыгуны, бегуны, футболисты.
  • Люди, выполняющие тяжелую физическую работу.
  • Пациенты с лишним весом, скорее, страдающие ожирением.
  • Пациенты с нарушением кровообращения, обменных процессов и с хроническими заболеваниями.

Несмотря на то, что основной причиной воспаления мениска коленного сустава остается травма, есть и другие предпосылки для возникновения воспалительного процесса:

  1. Постоянные и высокие нагрузки на ноги и колени. Это ожирение, тяжелая атлетика, специфическая работа.
  2. Дегенеративные изменения в тканях хрящей, которые вызываются нарушением кровоснабжения.
  3. Повреждение мениска, вызывается, если движения нескоординированы.

Воспаление мениска всегда проходит на фоне достаточно ярких симптомов. Если процесс начался, не заметить его просто невозможно.

Первым делом отметим, что болит колено. Сначала боль в области коленного сустава может быть резкой, но постепенно успокаивается и часто пациент к ней привыкает.

Во втором случае боль может только постоянно усиливаться. Это происходит, если сам факт воспаления был вызван не повреждением или травмой, а нарушением кровообращения. Такие же боли наблюдаются, если их причина длительные физические перегрузки.

  • Начинает ограничиваться двигательная функция сустава.
  • Если был разрыв мениска, то симптомы выражены в полной блокаде сустава.
  • Сустав начинает визуально увеличиваться в объеме.
  • Развивается отек прилегающих к мениску мягких тканей.
  • Пациент отчетливо может слышать щелчки во время движения.
  • Есть симптомы переката, при них пациент ощущает, что головки костей в коленном суставе словно перекатываются.
  • Ощущения дискомфорта, словно в колене присутствует посторонний предмет.

Отметим, что все симптомы явно выражены при развитии острого периода воспаления.

Здесь и боли и ограничение движения, однако их часто путают с проявлениями травмы или простого ушиба.

Однако уже через несколько дней после начала болей, пациент может четко указать в каком именно месте сосредоточены все симптомы. Это уже проекция мениска, то есть боль локализуется вдоль суставной щели.

Как только воспаление переходит в хроническое состояние, пациент начинает ощущать не сильные и не острые болевые ощущения, которые проявляются при движении, особенно, при подъеме или спуске по лестнице.

Лечение мениска коленного сустава. Способы лечения разрыва мениска колена без операции

В первую очередь это ощущение постороннего предмета в колене, щелчки и перекат костей, эти симптомы мы описали выше.

Наружный и внутренний мениски имеют полулунную форму и располагаются в боковой зоне внутри колена. Они состоят из хрящевых прослоек и стабилизируют суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью, уменьшают их трение. Воспалительный процесс в менисках следует лечить в зависимости от первопричин, вызвавших болезнь, их характера и наличия травмы.

При воспалении мениска коленного сустава симптомы проявляются в первую очередь резкими и стреляющими болями, скрипом и хрустом во время сгибания коленей, приседания, вставания, выпрямления ног в положении сидя на стуле (диване). Постепенно боль становится постоянной и ноющей.

В больных коленях появляются:

  • отеки и припухлости;
  • щелчки, хруст и скрипы при любом движении;
  • смещения косточек, составляющих сустав;
  • излишки синовиальной жидкости;
  • блоки, мешающие нормальному функционированию сустава, снижающие амплитуду движений.

Боль в колене при воспалении мениска является первым симптомом заболевания

Человек не видит, насколько поврежден мениск, а только чувствует боль. Воспаленный мениск может быть раздавлен, оторван, разорван частично, излишне подвижен за счет разрыва или растяжения связок.

Важно! Если вовремя не обратиться к доктору и не сделать диагностику, воспалительный процесс станет хроническим. При проявлении кистозного перерождения происходит последующая дегенерация мениска.

Если воспалились мениски, больничный лист выдается медицинским работником при госпитализации или амбулаторном лечении на срок до 5 дней, потом продлевается до 10 дней, врачом лечебно-профилактического учреждения продлевается до 30 дней. Вопрос о продлении больничного листа при нетрудоспособности более 30 дней решает клинико-экспертная комиссия.

Если заболевание пролечили не в полном объеме, тогда при нагрузке на сустав опять возобновится воспаление мениска, симптомы проявятся посттравматическим синовитом. В суставе скопится синовиальная жидкость, нарушатся функциональные возможности, повторится блокада. Такое состояние, как вторичное воспаление мениска, называют застарелым повреждением мениска колена.

Ранее мы писали о лечении болезни Гоффа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Очень важно довести лечение до конца, иначе при возобновлении нагрузок на сустав воспаление проявится снова

Срочно требуется снять блокаду для обеспечения полного восстановления функции сустава, поскольку воспаление способствует ослабеванию мышечной силы конечности, нарушению координации мышц и их гипотрофии. Опасность застарелого воспаления еще в том, что может возникнуть посттравматический артроз, или же суставный хрящ постепенно разрушится.

Коленное сочленение соединяет бедренную и большую берцовую кости. На плато большеберцовой кости находятся мениски — плотные прокладки из хрящевой ткани.

Мениск коленного сустава равномерно распределяет нагрузку, выполняет амортизационные функции, улучшает скольжение и стабилизирует компоненты сочленения.

виды разрывов
  1. травматический
  2. дегенеративный

Какая роль мениска в строении коленного сустава?

  • наружный (латеральный)
  • внутренний (медиальный)

Каждый из них, помимо тела, имеет два рога: передний и задний. Спереди и сзади хрящи своими рогами прикрепляются к расположенным на плато большеберцовой кости бугоркам. Помимо этого, внутренний мениск внешним краем плотно соединен с суставной капсулой. Тройное крепление ограничивает его подвижность и увеличивает частоту травм. Более подвижный латеральный мениск коленного сустава травмируется намного реже. В системе крепления также участвуют связки.

Чтобы понять, где находится мениск, нужно посмотреть на ногу и вспомнить, что у нее есть 4 поверхности:

  • передняя, расположенная со стороны лица
  • задняя, расположенная со стороны спины
  • внутренняя, соприкасающаяся со второй ногой
  • наружная (внешняя), находящаяся сбоку

Сами мениски и их рога получили названия в соответствии с поверхностями ноги. Тело наружного хряща соприкасается с внешне-боковой поверхностью ноги, тело внутреннего расположено у ее внутренней стороны. Соответственно, передние рога находятся со стороны передней поверхности, а задние — задней.

Почти на 70-75% они состоят из коллагеновых волокон разнонаправленной ориентации. Сплетаясь, волокна образуют плотно тканую структуру высокой прочности. Такое строение сделало хрящевые прокладки устойчивыми к сдвигам и разрывам. Наличие в составе до 0,6 % эластина наделило их эластичностью и дало возможность стать надежными амортизирующими элементами.

После сжатия и деформации, происходящих во время движения, хрящи мгновенно возвращают утраченную форму.

С возрастом количество коллагена снижается, и лечение мениска колена нередко вызвано происходящими в нем дегенеративными процессами.

По внешнему краю хряща, примыкающего к суставной капсуле, расположена содержащая кровеносные сосуды красная зона, на которую приходится не более 25%. В следующие за красной зоной участки кровоснабжение не доходит, и их питание осуществляется за счет синовиальной жидкости.

Риск повреждения особенно высок у людей, занимающихся спортом и танцами, но и неосторожное движение в повседневной жизни может повредить мениск колена. Опасность получения травмы возрастает у пожилых людей.

Мениск состоит из двух частей:

  • внутренний (медиальный), имеющий ограниченную подвижность, чаще подвергается воздействию болезней и травм;
  • наружный (латеральный) – орган обладает хорошей подвижностью, поэтому реже страдает.

Лечение мениска коленного сустава. Способы лечения разрыва мениска колена без операции

Статистика травматологов говорит о распространенности случаев, когда происходит разрыв мениска колена, они составляют 75% всех закрытых повреждений.

В зависимости от воздействия может произойти отрыв хряща от сустава или один из видов разрыва:

  • горизонтальный;
  • продольный;
  • лоскутный;
  • «ручка лейки» ;
  • радиальный.

Травматическое повреждение очень болезненное, его невозможно проигнорировать.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

  • опухоль колена;
  • ограниченная подвижность;
  • блокада сустава;
  • момент травмы сопровождается особым щелчком и резкой простреливающей болью.

Воспаление мениска колена может появиться не только при серьезной травме, его симптомы возникают вследствие возрастных изменений органа и высоких физических нагрузок. Оно не сопровождается такими яркими признаками, как острая травма.

Больной может передвигаться, болезненные ощущения терпимы, поэтому визит к врачу и лечение неоправданно откладывается. Такая небрежность к собственному здоровью приводит к серьезным повреждениям хрящевой ткани, которые не исправить консервативным лечением – потребуется операция.

При каких симптомах визит к доктору необходим?

Если регулярно наблюдается такие признаки:

  • ноющая боль в колене;
  • в процессе ходьбы слышится хруст, пощелкивание или другие звуки;
  • появляется отек колена;
  • наблюдается смещение сустава.

Для диагностики патологии, выявляя разрыв, врач использует специальный тест по разгибанию колена.

Кроме внешнего осмотра при установлении диагноза применяется:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография, с использованием контрастирования сустава;
  • МРТ (магниторезонансная томография);
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия – метод также применяется при лечении.

Высокая нагрузка на сочленение колена – распространенная причина разрыва мениска. Чаще других травму получают мужчины, работа и образ жизни которых связана со спортом или другими видами физических нагрузок. Дети и подростки редко подвергаются болезни, их хрящевая ткань отличается эластичностью и хорошей растяжимостью.

Основные причины травматизма:

  1. Разрыву хряща способствует резкое движение голени, сопровождающееся поворотом колена, но без движения стопы.
  2. Повреждение возникает в результате прямого удара тяжелым предметом по колену.
  3. Неудачное падение, хождение «гуськом» , долгое сидение в позе «на корточках» — все эти факторы приводят к разрыву хрящевой ткани, вызывая воспаление.

Состояние органа играет существенную роль в его сопротивлении травмам. Хронические дегенеративные болезни суставов, их врожденная слабость, нагрузка при избыточном весе тела, интоксикация организма, приведшая к истончению хряща, – все эти причины увеличивают шанс травматизма.

Мениск снабжается питанием через капсулу сустава, его внутренняя часть не имеет кровоснабжения, она функционирует за счет внутрисуставной жидкости.

При разрыве внешней части мениска зарастание тканей происходит нормально, а глубинный участок совершенно не восстанавливается самостоятельно. Его лечение включает хирургическое вмешательство.

При небольшом надрыве или защемлении проводится консервативное лечение. Оно начинается с обезболивания поврежденного участка. В домашних условиях, когда болит сустав, рекомендуется использование льда для его замораживания. Медикаменты и процедуры травматолог назначает после обследования в зависимости от характера повреждения.

Обязательным условием при лечении является длительная неподвижность конечности. Такое положение приемлемо для людей, не занимающихся профессионально спортом или танцами. После долгого покоя мышцы ноги атрофируются, не позволяя восстановить спортивную форму.

Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставные инъекции препаратов, снимающих воспаление;
  • прием медикаментов;
  • курс восстановления хрящевой ткани с помощью гиалуроновой кислоты и хондропротекторов;
  • сеансы мануальной терапии;
  • физиотерапия и лечебная физкультура;
  • ношение эластичной повязки или бандажа.

Поврежденное колено сильно болит, поэтому врач назначает анальгетики.

Операция необходима, когда симптомы и диагностика выявляют серьезный разрыв ткани и воспаление. Основные задачи врача в этой ситуации – сохранить орган и максимально восстановить его функционирование.

Если симптомы воспаления замечены на ранней стадии, то назначается артроскопия. Эта процедура является амбулаторной, доктор устраняет очаги воспаления, стимулируя приток крови. Прибор вводится через микроскопический надрез. Разрыв убирается сшиванием или мениск фиксируется специальными приспособлениями.

Если мениск нельзя сшить или удалить частично, то, чтобы избежать осложнений, его вырезают полностью. Такая операция называется менискэктомия. После нее устанавливается синтетический протез или мениск донора.

Реабилитация после операции на коленном суставе должна проходить под контролем врача. Он подготовит индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий. Упражнения на колено после операции на мениск начинают после срастания хрящевой ткани, примерно через 2 недели. Они проводятся с постепенным увеличением объема движения. На стадии обездвиживания сустава можно только менять положение конечности, опуская ее с кровати и поднимая в возвышенное положение.

Физиотерапия – неизменная составляющая восстановительного периода. Воздействия лазером и магнитотерапия улучшают циркуляцию крови в тканях.

После артроскопии реабилитация занимает меньший период, спустя месяц пациент может двигаться самостоятельно.

При выполнении упражнений необходимо делать акцент на укрепление мышц, поддерживающих восстанавливающийся сустав. Полезны занятия на велотренажере, аква-аэробика в бассейне.

Даже когда колено уже не болит, нельзя отказываться от вспомогательных приспособлений.

Пациентам, имеющим ослабленную хрящевую прокладку, рекомендуется носить специальные эластичные наколенники. Они снимают часть нагрузки с сустава, препятствуя его повторному воспалению.

Когда лечение разрыва мениска без операции не дает результатов врач вынужден назначить хирургическое вмешательство. В современной медицине чаще всего используется артроскопия.При данной операции провидится два надреза, через которые вводят артроскоп. Хирург осматривает все составляющие сустава на наличие и характер повреждений.

Реабилитация длиться от 4 до 6 недель. Уже через 3 дня пациента выписывают домой с рекомендациями иммобилизации больного колена на период до 2 недель.Существуют и другие операции для мениска коленного сустава, лечение которого невозможно другими методами. Это шов мениска или его трансплантация. Но их используют в крайних случаях из-за меньшей результативности и риска осложнений.

Когда смещен мениск способы лечения могут быть различными, а вот если происходит разрыв мениска, народная медицина не только не способна помочь, но может и навредить. Поэтому без постановки точного диагноза не следует проводить никаких манипуляций с коленом. Исключением является только компресс со льдом, который поможет облегчить боль и безвреден.

Основной эффект от лечения мениска народными средствами заключается в устранении болевых ощущений.Мениск – лечение медом. Самый простой способ – натереть колено медом. Можно взять капустный лист, сделать в нем много надрезов для выделения сока и смазать медом, затем приложить к больному месту. Также рекомендуют сделать согревающий медовый компресс на спиртовой основе.

Подогревают мед и самогон (водку, медицинский спирт) в равных пропорциях. Смазывают колено терпимо горячей смесью и укутывают шерстяным платком. Держать 2 часа.Лопух в виде компресса тоже очень эффективен. Свежими листьями обматывают колено на 6-8 часов. Если листья сухие, то их можно смочить водой и использовать точно так же, как и зеленые.

Масляная смесь прекрасно помогает снизить боли в колене. Нужно в равных пропорциях взять ментоловое, эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, и зимолюбковое масла и сок алоэ. Утром и вечером втирать в пораженное место, затем заматывать теплым платком или шарфом.Луковая кашица с сахаром, как говорят, способна восстановить функции мениска.

Внутренний и наружный
рог мениска

Как выглядит мениск

Внутренний имеет вытянутую С-образную форму, более широкую в зоне тела и сужающуюся к рогам. Он занимает около 60% плато большеберцовой кости и имеет довольно плотную связь с суставной капсулой. У наружного форма округлая, напоминающая незамкнутое кольцо, он более широкий и толстый.

В случаях, когда патология причиняет пациенту беспокойство, диагностируются признаки менископатии (сильные боли, отечность, ограничение подвижности сустава), прибегают к оперативному исправлению аномалии.

Лечение мениска коленного сустава. Способы лечения разрыва мениска колена без операции

Предназначение менисков – это защита элементов сочленения от истирания и травм.

Они снижают вероятность вывихов, ограничивая амплитуду движений в суставе. Во время бега и прыжков выступают в качестве амортизирующей подушки, не допуская соударения суставных поверхностей.

  • амортизационные функции
  • смягчение отрицательного воздействия резких прыжков и больших нагрузок
  • стабилизация сочленения
  • ограничение амплитуды движений
  • равномерное распределение нагрузки
  • улучшение скольжения благодаря равномерному распределению синовиальной жидкости
  • снижение давления на плато большеберцовой кости

Лечение народными средствами

Для их приготовления используют мед, грязи из соленых источников, листья лопуха или полынь – рецептов известно много. Перед применением нагрейте компресс до температуры 36-37 °C. Сверху обмотайте пищевой пленкой, шерстяным шарфом или другой теплой вещью, закрепите стягивающей повязкой. Снимать не раньше, чем через 2 часа (иногда оставляют на ночь). Перед началом лечения посоветуйтесь с лечащим врачом!

Медовый компресс

Для приготовления компресса используют натуральный пчелиный мёд и медицинский спирт. Соотношение компонентов – 1:1. Смесь разогревают на водяной бане, после чего тонким слоем наносят на колено, фиксируют на 2-2,5 часа. Компресс накладывают утром и вечером. Курс лечения мениска коленного сустава в домашних условиях без операции составляет один месяц. Прежде чем использовать этот рецепт, выясните, нет ли у вас аллергии на мёд!

Вам понадобится 2-3 луковицы и сахар. Натрите лук на терке, чтобы получилась кашица. Добавьте туда чайную ложку сахара и размешайте. Обратите внимание – компресс нельзя накладывать непосредственно на кожу – это вызывает её раздражение. Поэтому образовавшуюся кашицу наносят на коленный сустав поверх нескольких слое марли. Лучше оставить компресс на ночь, затем смыть теплой водой. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении месяца – тогда лечение принесет результат.

В летнее время берут свежие листья, зимой используют сухие, предварительно размочив в горячей воде. Листок лопуха обматывают вокруг пораженного колена, сверху накладывают удерживающую повязку. В этом случае желательно не снимать компресс 3-4 часа. Если для компресса использовали сухие листья, рекомендуемая продолжительность процедуры – 8 часов. Лечение продолжается до исчезновения болевого синдрома.

Лечение воспаления мениска коленного сустава народными средствами должно проводиться, сочетаясь с врачебными назначениями. В качестве домашних средств, помогающих облегчить течение воспалительного процесса, применяются различные компрессы. Предлагаем несколько эффективных компрессов на основе лекарственных трав, а также вариант с использованием картофеля. Картофельный компресс готовится следующим образом:

  1. картофель натирается на терке, и разогревается на водяной бане (температура должна быть не более 38 градусов);
  2. в разогретую картофельную кашицу добавляют немного жидкости, оборачивают марлей, и прикладывают на проблемное место.

Картофельный компресс выполняется вечером, и оставляется на всю ночь. Желательно чтобы нога с компрессом находилась приподнятой (подложите валик или подушку). Бывает достаточно выполнить 4 процедуры, и состояние поврежденной конечности становится значительно лучше. Когда отечность не проходит, нужно посоветоваться с врачом по поводу продолжения домашних процедур.

Можно приготовить согревающий компресс, но только после обязательной врачебной консультации:

  1. понадобится мед и спирт (медицинский), равные соотношения;
  2. компоненты смешиваются, и разогреваются при помощи водяной бани;
  3. теплый компресс наносится на поврежденный участок, затем фиксируется полиэтиленовой пленкой и утепляется.

Согревающая процедура выполняется в течение месяца, на 2 часа с утра и вечером.

Важно понимать, что можно избежать воспалительного процесса мениска, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Если надеяться, что колено после травмы пройдет само, то можно дождаться лишь хронического течения заболевания с последующим разрушением хрящевых тканей.

Настойка из полыни. Для приготовления берут ложку измельченной травы и прокипячивают 2-3 минуты в стакане воды, затем настаивают до полного остывания и смоченную ткань в отваре прикладывают к колену на пол часа. Можно в день проводить до 5 процедур.

Ванночки на основе хвои – это прекрасное болеутоляющее. На 4 литра воды берут килограмм еловых иголочек. Кипятят 30 минут на медленном огне, затем процеживают и выливают в ванну. Можно так распаривать колено в течение получаса через день перед сном.

Грязелечение. Соленые грязевые компрессы нагревают до температуры тела и прикладывают на пару часов, после чего смывают водой комнатной температуры. Проводят 10 процедур.

Настой из березы, фиалки и крапивы. Взять в равных частях березовые листья, зеленую часть фиалки и крапиву. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить пару минут и настоять в теплом месте пол часа. Принимать настой теплым по 50 мл 3-4 раза в день в течение трех недель.

Биомеханика

На коленные суставы приходится весь вес человека, они подвергаются большой нагрузке во время движения. Способность хрящевых прокладок мгновенно возвращать утраченную после сжатия форму позволяет человеку выдерживать экстремальные нагрузки, не травмируя элементы сочленения.

Колено осуществляет круговые и сгибательно-разгибательные движения, которые вызывают смещение внутрисуставных прослоек. При сгибании мениски смещаются назад, при разгибании выдвигаются вперед. Во время круговых движений хрящи перемещаются в переднем и заднем направлении независимо друг от друга. При травмах, когда болит мениск, нарушается биомеханика и ограничивается амплитуда движений коленного сочленения.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава – когда нужна операция

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе, которая его стабилизирует и выполняет амортизирующие функции при ходьбе. Мениск коленного сустава делится на внешний (латеральный) и внутренний (медиальный), по форме напоминающей полумесяц, соединяясь между собой поперечной связкой. При своевременном диагностировании проблемы и квалифицированной помощи лечение мениска коленного сустава приносит хорошие результаты, позволяя полностью восстановится двигательной активности.

Изначально обезболивают колено при помощи пункции в сустав и избавления от скопившейся жидкости. Если нужно, устраняют суставную блокаду. Чтобы обеспечить состояние покоя используют лангетку из гипса или тутор сроком до 6 недель. Назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов и холодные компрессы.

Лечение мениска колена не ограничивается лишь приемом лекарств и обездвиживанием. Поэтому после устранения боли и воспаления назначается курс ЛФК и физиотерапия (иглоукалывание, кинезиология, гирудотерапия, массаж, грязелечение, воздействие лазером). Сначала рекомендуют начинать ходить при помощи вспомогательных устройств (трость, ходунки, костыли) и, наблюдая за собственным самочувствием, постепенно возобновлять обычные нагрузки.

Использование грязей для лечения мениска
Использование грязей для лечения мениска

При правильно подобранном комплексе лечение мениска коленного сустава займет около 7 недель, по истечении которых можно возобновлять занятия спортом.

Ушибы, вывихи или закрытые травмы коленного сустава – насущная проблема спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Зачастую они сопровождаются повреждением менисков – хрящевых образований, играющих роль амортизаторов внутри сустава. Возможны защемления, разрывы или отрывы менисков.

Сразу же после получения травмы пострадавшему нужно обеспечить полный покой. Поврежденное колено следует обездвижить – для этого подойдет эластичный бинт. Можно лечь на кровать, а ногу уложить на подушку, причем желательно поднять чуть выше уровня груди, чтобы не возник отёк. К пораженному коленному суставу приложите холодный компресс – так вы уменьшите болевые ощущения и облегчите состояние больного.

Внутренний и наружный

В домашних условиях для лечения мениска чаще используют специальные согревающие компрессы, которые прикладывают к пораженному колену 2-3 раза в день. Область сустава смазывают приготовленной смесью, затем колено утепляют и обматывают льняной повязкой. Также используют настойки, соки растений или специальные масла.

Комплексное лечение включает в себя обезболивающие средства (группа НПВС) и хондроспротекторы. Суть лечения – борьба с болевым синдромом, воспалением мениска, возобновление структуры хрящевой ткани колена. В восстановительном периоде показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

  • Кетолор, Кетолорак, Долак;
  • Ибупрофен, Нурофен, Ибупром, Ибусан;
  • Ортофен, Вольтарен, Флотак, Диклофенак, Артрозан;
  • Индобене, Индометацин, Метиндол.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Мовалис, Мелоксикам;
  • Нимесил, Немулекс, Найз;
  • Целекоксиб;
  • Энтерококсиб.

Для смазывания поврежденного сустава используют гели и мази, содержащие НПВС. В зависимости от действующего вещества они делятся на такие группы:

  1. Мази и гели, содержащие диклофенак (Вольтарен Гель, Диклак, Дикловит);
  2. Средства на основе кетопрофена (Кетонал, Феброфид, Быструм Гель, Фастум);
  3. На основе нимесулида (Найз Гель);
  4. Действующее вещество – ибупрофен (Ибупрофеновая мазь, Нурофен).

Следует отметить, что принимать препараты для лечения коленного мениска без разрешения врача не рекомендуется. Помимо медикаментозной терапии желательно заниматься лечебной физкультурой. Для этого разработаны специальные упражнения. Также подойдет ходьба длительностью 20-30 минут. Важно чередовать периоды отдыха с двигательной активностью.

Почему возникает воспаление?

Основные причины менисковых повреждений таковы:• Вывихи или подвывихи;• Падения и удары по коленной чашечке;• Неприродное разгибание колена;• Когда дважды травмируется мениск в одном и том же месте, возникает хроническое заболевание.• Другие болезни суставов: артриты и артрозы, подагра и ревматизм.• Нарушение обмена веществ;

• Наследственность.Частая травматизация колена, недолеченые болезни суставов и постоянное давление на колено могут приводить к хроническим болезням, что очень опасно. Разрушается хрящи мениск, они больше не могут выполнять свои функции, на поверхности сустава могут возникать трещины или эрозии. Основные факторы риска:• Ожирение;

Внутренний мениск коленного сустава прочно зафиксирован и практически неподвижен, поэтому сильнее травмируется. В связи с тем, что латеральный мениск не так сильно ограничен в подвижности, на его долю приходится не более 20% травм.

1_5255123a0bbd85255123a0bc3a (1)

Внешняя часть хрящевой прокладки, расположенная возле суставной капсулы, снабжается кровью из ее артерий и получила название красной зоны. Если небольшое повреждение произошло в ее пределах, хрящ срастается самостоятельно, без хирургического вмешательства. Промежуточная и внутренняя зоны получают питание за счет внутрисуставной жидкости, поэтому для ликвидации расположенных в них разрывов прибегают к хирургическому вмешательству.

Дегенеративные разрывы, поражающие тело, передний или задний рог медиального мениска появляются на фоне хронических заболеваний сустава, приводящих к изменениям его структур. Они характерны для людей после 45 лет.

При ослаблении структуры хрящей для их повреждения бывает достаточно даже небольших нагрузок.

При сильных травмах в пределах красной зоны всегда присутствуют признаки гемартроза. Если поврежден задний рог медиального мениска, то появляется болезненность и ограничение амплитуды при сгибании колена, при разрушении переднего рога – при разгибании. Лечение мениска коленного сустава зависит от характера травмы, площади и расположения разрыва.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения. Ведь у пострадавшего может лишь болеть колено, и он не будет знать о произошедшем разрыве мениска. Чтобы не ошибиться с диагнозом, следует встретиться с лечащим врачом, чтобы он провел обследование, и при необходимости назначил лечение.

  • боль, которая локализуется на внутренней или наружной стороне колена, но не вокруг сустава
  • опухоль
  • отечность выше коленной чашечки
  • ограничение подвижности сустава вплоть до его блокады
  • усиление боли при сгибании или разгибании колена
  • гемартроз

Довольно часто поврежденный задний рог медиального мениска вызывает настолько сильный болевой синдром, что человек не может наступить на ногу. Поражение переднего рога характеризуется быстро развивающейся выраженной отечностью. Разрыв мениска провоцирует выработку дополнительной суставной жидкости, скопление которой вызывает опухоль колена и затрудняет движения в суставе. Скопившийся экссудат нарушает питание тканей сочленения.

Выбранная тактика зависит от характера травмы и степени поражения хряща. При защемлении, незначительных надрывах и небольших разрывах в красной зоне проводится лечение мениска без операции, но наиболее распространено хирургическое вмешательство. Основываясь на результатах обследования, врач решает, какой способ выбрать.

Дальнейшее лечение включает:

  1. хондропротекторы
  2. НПВС
  3. обезболивающие препараты
  4. физиопроцедуры
  5. ЛФК

Тяжелая степень поражения (глубокий разрыв, полный отрыв части мениска, его раздробление) служит показанием для хирургического вмешательства. Для этого применяется артроскопическая хирургия, во время которой зашивают разрыв. Если была оторвана небольшая часть, ее удаляют и выравнивают край хряща. Артроскопическая операция проводится под местным наркозом и предполагает минимальное вмешательство.

Через 2-3 часа симптомы исчезают, а пострадавший возвращается к привычному образу жизни. Однако через несколько дней проблема вновь дает о себе знать: возвращается болезненность при движениях (иногда в состоянии покоя), возникают неприятные ощущения при надавливании на коленный сустав.

Больной не может свободно ходить, подниматься по лестнице, заниматься привычной деятельностью. Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения. Ведь, пострадавший может и не знать о разрыве мениска коленного сустава и возможном лечении без операции. Чтобы не ошибиться с диагнозом, нужно посетить врача – он назначит необходимые обследования и терапию.

травмы мениска
симптомы мениска

Лечение

Выбранная тактика зависит от характера травмы и степени поражения хряща. При защемлении, незначительных надрывах и небольших разрывах в красной зоне проводится лечение мениска без операции, но наиболее распространено хирургическое вмешательство. Основываясь на результатах обследования, врач решает, какой способ выбрать.

При консервативной терапии из сустава с помощью пункции выводится скопившийся экссудат. При защемлении проводится репозиция (вправление) мениска. Если причиной блокады сустава было защемление хряща, то после вправления она проходит.

Тяжелая степень поражения (глубокий разрыв, полный отрыв части мениска, его раздробление) служит показанием для хирургического вмешательства. Для этого применяется артроскопическая хирургия, во время которой зашивают разрыв.

Если была оторвана небольшая часть, ее удаляют и выравнивают край хряща. Артроскопическая операция проводится под местным наркозом и предполагает минимальное вмешательство.

Все травмы сустава можно разделить на несколько типов:

  • отрыв мениска – отход прокладки от места прикрепления в области заднего и переднего рогов;
  • разрыв мениска в трансхондральной зоне;
  • дегенеративные изменения, чересчур сильная подвижность мениска;
  • кистозное перерождение;
  • комбинации вышеперечисленных повреждений.

Если же по какой-либо причине повреждение мениска не удалось выявить в приемлемые сроки, реактивные явления стихают на непродолжительный период, после чего у больного человека появляются: инфильтрация (скопление жидкости в коленном суставе), выпот, капсулы на уровне коленной щели, сильные припухлости в области повреждения и, в конце концов, происходит полная блокада сустава.

Тем не менее, мы хотим более подробно остановиться именно на хирургическом лечении повреждений мениска, поскольку именно оно вызывает у пациентов наибольшее количество вопросов. При оперативном вмешательстве главная цель хирурга заключается в сохранении основного тела хрящевой прокладки. Это возможно в том случае, если разрыв мениска ликвидируется с помощью сращения посредством хирургического шва.

Данная операция на мениске выполняется методом артроскопии. Врачи выполняют несколько небольших хирургических отверстий и через них ликвидируют разрыв, используя миниатюрные видеокамеры и современные инструменты. При этом учитываются: локализация повреждения, его ориентация, давность травмы, возраст пациента и стабильность коленного сустава.

Чем моложе пациент, тем меньше вероятность того, что дегенеративные процессы, разрывы и расслоения приведут к серьезным последствиям. Методика артроскопии не годится при разрывах со смещениями. В последнем случае целесообразно использовать менискэктомию — удаление мениска, точнее его оторвавшейся части.

Как уже было сказано выше, успех хирургического лечения зависит от самых разных факторов. Даже если операция на мениске прошла успешно, то пациент все равно должен быть готов к тому, что ему придется ограничить двигательную активность и несколько дней передвигаться с помощью костылей. Опухоль в области коленного сустава сохраняется в течение 4-6 недель. Только по истечении этого времени человек возвращается к нормальной жизни, может вновь полноценно работать и заниматься спортом.

Поврежденный мениск всё еще в состоянии амортизировать нагрузки, если внешняя часть осталась нетронутой повреждениями. Кроме того, при повреждении можно избежать хирургического вмешательства, когда такая травма является стабильной, и находится в наиболее васкуляризированной части структуры коленного сустава. Сильная четырехглавая мышца в состоянии компенсировать изъяны мениска и других связок, стабилизирующих колено.

Если мениск сломан, что часто является следствием травмы, имевшей место в прошлом, то не избежать хирургического вмешательства, так как он больше не может выполнять свои функции.

Что такое мениск

Мениск представляет собой волокнистый хрящ в форме полумесяца, расположенный в коленном суставе.

Функциями менисков являются:

  • увеличение глубины суставной впадины для улучшения соответствия между костяными наконечниками;
  • поглощение шоковой нагрузки;
  • амортизация нагрузки на коленный сустав.

В разрезе мениск имеет вид клина, так как снаружи он толще, в то время как внутренние структуры более тонкие.

Два мениска соединены спереди поперечной связкой колена (что позволяет им согласованно перемещаться во время различных движений в суставе). Концами, которые называют «рогами», мениск зафиксирован в передних и задних зонах большой берцовой кости (голени).

Два мениска коленного сустава различаются, как местоположением, так и названиями – «боковой мениск» и «медиальный мениск».

  • Боковой мениск. Находится на внешней стороне сустава. Он мельче и более мобильный, чем медиальный, и слабо привязан к волокнам суставной капсулы. Его концы находятся очень близко друг к другу, заставляя его принимать вид буквы «О».
  • Медиальный мениск. Этот мениск стабильно закреплен в суставной капсуле и на медиальной коллатеральной связке. Он менее подвижен, чем боковой, и имеет форму буквы «С».

Диагностика

Диагностика, в первую очередь, основывается на клинических проявлениях при осуществлении ортопедических маневров. Наличие боли на внутренней стороне колена при гиперсгибании, гиперразгибании и наружной ротации согнутого колена на 90° – это признак повреждения медиального мениска. В то время, как появление боли при гиперсгибании или внутренней ротации ноги согнутой на 70° и 90° – признак разрыва бокового мениска.

Что касается инструментальной диагностики, то она осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Это часто помогает выявить дегенеративные изменения.

Так как симптомы все равно остаются неспецифичными, часто их можно принять за проявление другой проблемы, поэтому необходимо точно дифференцировать заболевание коленного сустава, делать УЗИ и другие методы обследования.

В первую очередь необходим визуальный осмотр у ортопеда, который дать первые ответы, далее пациент может быть направлен на рентгенографию.

Можно добавить, что делать рентген необходимо для исключения прочих заболеваний коленного сустава, так как на рентгеновском снимке как таковые проблемы и повреждения мениска не видны.

Хрящевая ткань мениска прозрачна для излучения рентгена, зато полностью позволяет исключить травмы колена.

После проведенной диагностики, можно точно подтвердить, что это именно воспаление, и теперь понятно, что дальше с ним делать и как его лечить.

Для подтверждения диагноза ортопеды применяют визуальное обследование, аппаратную и инструментальную диагностику:

  • исследование рентгеновского снимка для исключения иных заболеваний либо травм, поскольку мениски из хрящевой ткани не видны;
  • УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение мениска коленного сустава. Способы лечения разрыва мениска колена без операции

Тест МакМюррея известен как самый распространенный и результативный метод диагностирования коленного сустава. Он состоит из упражнения, вызывающего у пациента с воспаленным и поврежденным мениском сильную боль.

Для его проведения больной в положении лежа на спине поднимает ногу, согнутую в колене. Врач должен максимально разогнуть ее. Если в согнутом положении на колене будет заметна отечность, присутствуют боли — мениски воспалены или повреждены.

Важно. После проведения теста в редких случаях может возникнуть асимметричный болевой приступ в области медиального мениска. Простой компресс в этом случае снимает боль.

Если диагностировано воспаление мениска коленного сустава, лечение проводится в зависимости от характера и тяжести патологии, общего состояния больного.Если воспалительный процесс охватил более половины мениска, регулярно отекает колено, имеются излишки суставной жидкости, лечение проводится оперативно, чтобы предупредить возникновение артрита.

Опытными хирургами сохраняется или «ремонтируется» мениск. Если воспаление на начальной стадии, тогда удаляют поврежденные участки мениска и сохраняют здоровую часть хряща. При диагностировании воспаления с появлением первых симптомов назначают артроскопию. Данной малоинвазивной и наименее болезненной амбулаторной процедурой устраняется очаг повреждения.

При наличии маленького очага воспаления, всего в несколько миллиметров, хирургом выполняется несколько крошечных отверстий в хряще. При этом стимулируется приток крови, ускоряется заживление разорванной ткани хряща.

Как лечить воспаление мениска после артроскопии? После операции можно наблюдать ускоренную реабилитацию. Поэтому назначают физиотерапию, массаж, иглоукалывание, грязелечение, ЛФК.

При полном изнашивании мениска восстановить его сложно или невозможно. Если разрыв мениска превышает 1 см, а глубина достигает 50% ткани хряща, артроскопическое лечение не поможет, назначают частичную менискэктомию — сглаживание рваных краев хряща. Поврежденную ткань удаляют, а здоровые ткани — ушивают так, чтобы они покрыли как можно большую поверхность сустава.

В остром периоде лечение воспаления мениска направлено на купирование болей наркотическими анальгетиками, а воспаления — противовоспалительными средствами. Стимулируют соединение ткани хрящей и усиливают обменные процессы в соединительной ткани и в синовиальной жидкости хондропротекторами. Применяются мази, компрессы, примочки.

Допускается снимать воспаление и восстанавливать хрящевую ткань биологически активными добавками с коллагеном, витаминами А, С и Е. При необходимости накладывают гипс на колено.

Операция по трансплантации мениска часто является единственным выходом из положения

Повторное воспаление после операции устраняют полной менискэктомией, одновременно проводится трансплантация протеза. Синтетическим протезом устраняют повреждения латерального и медиального менисков или пересадкой мениска от донора, но при условии точного определения размера и положения поврежденного диска.

При обнаружении здоровых участков хряща назначают имплантацию аутологичных хондроцитов. При этом из удаленных здоровых тканей выращивают новые клетки. Затем проводят имплантацию клеток на коленный сустав при открытом оперативном вмешательстве.

Основным методом лечения воспаления менисков коленного сустава является хирургическая операция, а также медикаментозное лечение и физиотерапия. В тяжелых случаях проводят имплантацию дисков.

Лечение основных заболеваний мениска коленного сустава

Существуют разные подходы к лечению мениска коленного сустава – от оперативного вмешательства до нетрадиционных методов и народной медицины. Какой из них выбрать – личное дело каждого, однако в некоторых случаях (при кровоизлиянии в полость сустава, сильном разрыве, полном отрыве или раздавливании мениска) отказываться от операции нельзя.

Данный вид травм встречается очень редко и требует срочного оперативного лечения, иначе возникнут тяжёлые осложнения. Необходимо как можно скорее удалить из сустава остатки мениска или пришить его (в случае отрыва). Врачи рекомендуют эндоскопическую операцию – она эффективна, малотравматична, выполняется под местной анестезией, а риск осложнений сведён к минимуму.

Если произошло защемление мениска – обратитесь к ортопеду-травматологу или мануальному терапевту. Он проведет репозицию (вправление сустава), благодаря чему вы надолго забудете о проблеме. В остальных случаях врачи рекомендуют щадящее лечение без операции с помощью медикаментозных средств. При серьезной травме с выраженным болевым синдромом лучше всего лечь в стационар – так вы убережёте себя от возможных осложнений, а внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (хондропротектора) помогут восстановить структуру хрящевой ткани. В случае легких повреждений разрешено лечиться дома или в условиях дневного стационара.

Содержание

Мениски — тонкие хрящевые прослойки в коленном суставе — выдерживают большие нагрузки, обеспечивая стабильность костей и хрящей. Они исключают избыточные движения и трение в суставе, ударные нагрузки.

Важно. Мениски препятствуют преждевременному изнашиванию и разрушению суставного хряща, предупреждая посттравматический остеоартроз.

Воспаление мениска колена является распространенной патологией у спортсменов, людей, поднимающих тяжелые грузы, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением и имеющих хронические болезни, нарушающие обменные процессы и нормальный кровоток.

Воспаление мениска коленного сустава — распространенный недуг среди спортсменов

Воспаление мениска коленного сустава возникает в связи с наличием:

  • повреждений ткани мениска при неудачных прыжках или приседаниях;
  • частых больших нагрузок на ноги и колени из-за тяжелого физического труда, переноса тяжестей или подъема тяжелых штанг в спортзале;
  • излишнего балласта в подкожной жировой клетчатке;
  • дегенеративных изменений в ткани хрящей за счет нарушения кровоснабжения.

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Использование настоек и масел для лечения мениска

Настойки готовят из полыни, чеснока, крапивы, листьев берёзы или фиалки. Чесночную настойку готовят из 2 долек чеснока и 6%-ого яблочного уксуса. Все это заливают половиной литра воды и настаивают на протяжении недели. Для хранения обязательно использовать тёмную стеклянную посуду. Лечебные свойства сохраняются 8 месяцев.

Чтобы приготовить настойку из полыни, берут столовую ложку травы, добавляют 200 мл кипятка и дают настояться. Через час настойку необходимо процедить, смочить в ней марлю и приложить к коленному суставу на 30-40 минут. Повторяйте процедуру 3-4 раза на день, пока не пропадёт боль. Для приготовления смеси масел используют масло камфоры, эвкалипта, ментола, зимолюбки, гвоздики.

Также используют свежий сок алое. Их смешивают в равных пропорциях, подогревают, втирают в кожу в области коленного сустава и обматывают льняной повязкой. Повторяют 2-4 раза на день. Лечебная смесь оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Благодаря этому исчезают боль и дискомфорт в коленном суставе.

Обратите внимание! Народные методы лечения не воздействуют на причину болезни! Они только смягчают симптомы, убирают болевые ощущения и облегчают состояние больного, но никоим образом не помогут восстановить структуру мениска, если он сильно повреждён.

Симптоматическая терапия не всегда приводит к ожидаемому эффекту, а самолечение вредит вашему здоровью. Перед использованием указанных рецептов посоветуйтесь с врачом!



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector