Остеопороз у детей и подростков: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Особенности лечения остеопороза у детей

Причины недостаточной плотности костной ткани врачи указывают самые разные. Это могут быть и хронические заболевания, и сложная беременность матери малыша, и режим питания ребенка. Чаще всего остеопороз у детей до года начинается в результате внутриутробной патологии — недоношенности, гипоксии, в результате употребления матерью наркотических веществ и алкоголя, а также из-за наследственной предрасположенности.

У детей от года до семи лет наиболее частыми причинами остеопороза врачи называют неправильное или недостаточное питание, нарушение процессов функционирования кишечника, недостаток витамина D и ультрафиолета, отсутствие гигиены. Остеопороз у подростков возникает в результате курения и употребления алкоголя, что особенно опасно в период, когда дети растут и кости вытягиваются, при отсутствии физической активности и недостаточного количества молочных продуктов в рационе, из-за хронических заболеваний печени, почечной недостаточности, как результат сильной интоксикации.

Остеопороз у детей имеет слабовыраженные симптомы. Общая слабость, выпячивание живота, частые переломы — все это может быть признаком опасного заболевания.

  • Лечение противосудорожными таблетками (их принимают при эпилепсии);
  • Прием некоторых антибиотиков;
  • Употребление препаратов от изжоги;
  • Терапия глюкокортикоидными гормонами.

При лечении данными препаратами родителям стоит быть особенно внимательными к состоянию детей. И при любых тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы исключить остеопороз у подростков и малышей.

Чем раньше начато лечение остеопороза у детей, тем вероятнее, что болезнь отступит. Для купирования первой и второй степени заболевания достаточно лечебно-физкультурного комплекса, массажа и насыщенного кальцием и белком питания. Для лечения остеопороза у детей третьей и четвертой степени, когда отклонение позвоночника от оси 25 процентов и выше, необходима медикаментозная терапия.

Коллаген Ультра плюс глюкозамин со вкусом вишни

Для облегчения состояния, когда проводится лечение остеопороза у детей, врачи советуют использовать наружные средства. Хороши мази с гидролизатом коллагена и глюкозамином (Коллаген Ультра, например). Гидролизат коллагена быстро впитывается в кровь, поставляя костной ткани и суставам, пораженным заболеванием, столь необходимый им коллаген.

Особенно важно это в подростковом возрасте, когда собственного коллагена организмом вырабатывается недостаточно.Где купить Коллаген Ультра на полный курс »Если подросток уже достаточно взрослый, старше 18 лет, то для лечения остеопороза он может пропить курс биоактивной добавки Коллаген Ультра. Это средство более сильное, чем наружное — мазь или гель.

Коллаген Ультра поможет укрепить кости, ускорит нарастание костной ткани, сделает сухожилия более эластичными, а суставы — крепкими.  Курс Коллаген Ультра — всего 3 месяца. Причем достаточно одного пакетика в день. Этот препарат — отличное вспомогательное средство для лечения остеопороза на ранней стадии. Эффект от массажа и лфк при его употреблении будет значительно выше, исцеление наступит скорее.

Поскольку остеопороз в значительной мере является педиатрическим детерминированным заболеванием, то его профилактику можно проводить в  направлении достижения как можно более высокой пиковой костной массы у детей  и подростков к 20-летнему возрасту. Основное значение имеют следующие мероприятия:

  • широкий охват естественного вскармливания детей до года;
  • рационное питание с включением продуктов, богатых солями кальция;
  • активный образ жизни;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе (УФО);
  • специфическая профилактика рахита по расширенным показаниям. Назначение витамина D (профилактические курсы) всем детям в период интенсивного вытяжения, особенно в пубертатном периоде.
  1. Актуальные проблемы остеопороза. Монография 
  2. Актуальные проблемы остеопороза. Список сокращений
  3. Актуальные проблемы остеопороза. Монография В.И. Струкова. Введение
  4. Актуальные проблемы остеопороза. Часть I. Физиология костной ткани и патфизиология костных переломов. В. И. Струков
  5. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
  6. Актуальные проблемы остеопороза. Часть II. Факторы риска остеопороза. В.И. Струков
  7. Актуальные проблемы остеопороза. Часть III. Классификация остеопороза. Клинические варианты остеопороза, определение. В.И. Струков 
  8. Актуальные проблемы остеопороза. Часть IV. Вторичный остеопороз
  9. Актуальные проблемы остеопороза. Часть V. Диагностика остеопороза
  10. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VI. Остеопения и остеопороз у детей и подростков
  11. Актуальные проблемы остеопороза. Часть VII. Профилактика и лечение остеопороза
  12. Актуальные проблемы остеопороза. Заключение 

У детей обычно развивается первичный остеопороз, который также называют ювенильным. Он проявляется на фоне приёма различных препаратов, или как следствие других патологий, нарушенного питания, длительной неподвижности. Клинические проявления первичного остеопороза становятся заметны в раннем возрасте или в пубертатный период. Вторичный остеопороз обладает конкретной этиологической причиной и классифицируется на три основные группы:

  • патология, возникшая вследствие протекания основного заболевания;         
  • остеопороз, который развился из-за лечения различными препаратами;         
  • заболевание, развивающееся как следствие основной патологии и лечения, которое способствовало развитию остеопороза.

В целом, все факторы, которые вызывают риск развития остеопороза, классифицируются на модифицируемые и немодифицируемые. К числу немодифицируемых факторов, то есть тех, на которые повлиять невозможно, относятся:

  • наследственная предрасположенность;         
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет;         
  • длительный постельный режим, который обычно назначается после серьёзных операций и переломов;         
  • переломы костей, которые случались ранее.

К числу факторов, поддающихся коррекции, то есть, модифицируемых, относятся:

  • дефицит витамина Д, недостаток кальция;         
  • отсутствие физической активности, спорта;         
  • недостаточная масса тела у ребёнка.

Что можете сделать вы

При наличии признаков остеопороза у ребёнка родители, в первую очередь, должны обратиться к врачу. Данное заболевание необходимо лечить исключительно с медицинской помощью. Важно обратиться к доктору своевременно, чтобы исключить риск возникновения осложнений заболевания и предупредить его ещё на ранней стадии.

Что делает врач

Если начать лечение остеопороза у ребёнка вовремя, оно будет хорошо поддаваться терапии. Основные задачи врача, в данном случае, это:

  • Устранить симптомы патологии, на которые жалуется пациент, и стабилизировать его состояние.         
  • Восстановить баланс в процессе обновления костной ткани.

Первую задачу решают за счёт симптоматической терапии. Ребёнку назначают специальную диету, включающую в себя продукты, обогащённые кальцием, белком и фосфором, а также комплекс лечебной физкультуры. Но заниматься упражнениями детям советуют не раньше, чем через три месяца после начала терапии. В противном случае могут развиться различные костные деформации.

Если у ребёнка ярко выраженный болевой синдром, ему назначают обезболивающие средства, соответствующие возрасту, а также специальные корсеты, которые носят, не снимая.

Для того чтобы устранить причины развития остеопороза, прописывается комплекс различных медикаментозных препаратов. В частности:

  • кальцитонинов и эстрогенов, которые подавляют рассасывания тканей кости;         
  • рекомбинантные соматропные гормоны, а также стероиды, необходимые для стимуляции костеобразования;         
  • витамин Д, который нормализует обмен веществ в организме.

Ввиду того, что гормональные препараты могут нанести ребёнку значительный вред, назначают их только в самом крайнем случае.

До 18 лет 85% случаев остеопороза относится к первичной, идиопатической форме. Это означает, что у ребенка нет заболеваний, которые могут повлиять на структуру костной ткани, а механизм развития снижения ее плотности пока не установлен. Остальные 15% являются вторичными, коморбидными видами болезни, то есть протекают на фоне основного заболевания, разрушающего кости.

В целом эта патология у детей до конца не изучена, но установлены факторы риска для различных форм.

Врожденный

В семьях детей, родившихся с нарушением формирования костной ткани, обнаруживают переломы от незначительных травм у родителей и близких родственников. При обследовании выявляют снижение плотности костей у братьев и сестер новорожденного. Поэтому предположительна имеется генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Бывают случаи и токсичного воздействия на беременную женщину гормональной терапии, недостаточное поступление кальция и фосфора с питанием, дефицит витаминов, особенно Д, С, К. У недоношенного младенца снижается формирование костной ткани из-за длительной искусственной вентиляций, введении кортикостероидных гормонов, мочегонных, недостаточного питания.

При первичном ювенильном остеопорозе, осложненном переломом, проводится ортопедическая коррекция – сопоставление отломков кости, фиксация. Пациентам показаны препараты для укрепления костной ткани:

  • кальций в комплексе с витамином Д – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, (от 12 лет), поливитамины Витрум для детей, Алфавит, Супрадин кидс;
  • Миакальцик;
  • гормональные средства – Соматин, Сайзен, Ретаболил (по строгим показаниям);
  • Остеогенон (предупреждает разрушение и помогает формированию новой костной ткани) назначается после 12 лет.
  • обезболивающие – Ибупрофен, Индометацин;
  • миорелаксанты (при повышенном мышечном спазме) – Сирдалуд.

Остеопороз у детей – редкая патология в отличие от взрослых. Но от этого важность ее в педиатрической практике не уменьшается. Однако любые нарушения структуры костной ткани именно в детском возрасте зачастую приводят к серьезным ортопедическим проблемам во взрослой жизни. Также установлено, что именно от того, насколько хорошо произойдет процесс минерализации костей в детстве и юношестве, зависит состояние костной ткани и скорость развития остеопороза во взрослой жизни человека.

Кость – это уникальный орган в теле человека. Ткань кости состоит не только из соединений кальция, которые придают ей высокую прочность и устойчивость к физическим нагрузкам, но и из соединительнотканных структур, питающих ее сосудов, а также надкостницы. Клетки (остеобласты, остеоциты и остеокласты) постоянно обновляют кость, а также участвуют в ее регенерации при травмах.

Врожденные

  • Недоношенность при преждевременных родах.
  • Гипоксия и гипотрофия.
  • Патология плаценты.
  • Вынашивание двойни или тройни.
  • Малый период восстановления между родами.
  • Хронические заболевания во время беременности.
  • Вредные привычки будущей матери.

Первый год жизни

  • Недостаток грудного молока или полный отказ от кормления грудью, замена естественного вскармливания на искусственные смеси.
  • Низкий уровень витамина D.
  • Плохая способность усваивать питательные элементы.
  • Пренебрежение гигиеной.

Подростковый период

  1. Недоношенность плода. Новорожденные дети, у которых внутриутробный период менее 37 недель, входят в группу риска по недостаточности минерализации костей. Это связано как с искусственным вскармливанием, так и с применением глюкокортикостероидов для улучшения дыхательной функции незрелых легких. Кортикостероиды стимулируют выработку сурфактанта, который необходим для нормального дыхания. Это вещество предупреждает слипание легких во время выдоха.
  2. Хронические заболевания ЖКТ. Они ведут к тому, что не все питательные вещества, витамины и минералы адекватно всасываются в просвете кишечника. Это приводит к дефициту в крови кальция, меди, витамина Д и С и т.д.
  3. Неправильное питание детей. Если диета ребенка не сбалансирована, преобладают вегетарианские блюда, отсутствуют продукты, содержащие естественные кальций и витамины, в растущем организме развивается дефицит соединений кальция. Последние необходимы для укрепления костного матрикса. Дефицит витамина Д вызывает у маленьких детей такое заболевание, как рахит. Оно характеризуется изменением структуры костей, и может становится причиной снижения их минеральной плотности.
  4. Лечение искусственными гормонами надпочечников (глюкокортикостероиды) и щитовидной железы. Такие препараты меняют нормальный обмен кальция у ребенка. Это может становиться причиной снижения плотности костей.
  5. Длительная иммобилизация или низкая двигательная активность. Такие состояния могут возникать из-за травм или врожденных патологий центрального отдела нервной системы у ребенка. Отсутствие нагрузки на костную систему организма ведет к естественным процессам уменьшения минерализации костей. В медицинской литературе этот процесс называется атрофией от бездействия.
  6. Эндокринные патологии (особенно вовлекающие в процесс паращитовидные железы), нарушения менструального цикла у девочек-подростков.
  7. Детское курение и алкоголизм.
  • модифицируемые (которые могут впоследствии изменяться). К ним относят дефицит кальция, недостаточное содержание витамина D в организме, слабая физическая активность;
  • немодифицируемые (неизменяемые процессы). К данной категории относят генетическую предрасположенность, минеральную плотность костной ткани, склонность к падениям.

Распространенность и значимость

Остеопороз в детском возрасте не является распространенным явлением. Патология структуры костной ткани чаще всего возникает в пожилом возрасте. Однако, появление заболевания в детском возрасте может стать причиной серьезных патологических процессов костного скелета, которые впоследствии могут негативно отразиться на функционировании внутренних органов.

При первичной стадии развития заболевания следует уделить внимание питанию, физической активности и образу жизни, так как чаще всего заболевание возникает при недостатке витаминов (кальция, витамина D), при несбалансированной питании.

Важно! В период роста питание ребенка должно быть подобрано таким образом, чтобы рацион обеспечивал организм всеми необходимыми минералами и витаминами. Чаще всего страдают от заболевания дети с несбалансированным и скудным витаминами питанием, а также при генетической предрасположенности в заболеванию.

Причины развития остеопороза в детском возрасте

Признаки остеопороза у детей в течение долгого времени могут не проявлять себя вообще. Проявляться они начинают только тогда, когда ткань кости уже подвержена значительным поражениям. К числу признаков заболевания, в этом случае, относятся:

  • ноющие боли в области позвоночника, а также в ногах;         
  • повышенная утомляемость;         
  • более низкий рост, особенно в сравнении с одногодками;         
  • плохая осанка, которая проявляется в выпячивании живота и сильном прогибе в пояснице;         
  • наличие ассиметричных складок кожи, возникающих вследствие наклона позвоночника в одну сторону.

Также существует патология, называемая врождённым остеопорозом. При её проявлениях отмечаются чёткие рентгенологические признаки. Например, истощение наружных тканей кости, клиновидная форма позвонков. В раннем возрасте у детей достаточно сложно отличить данную патологию от рахита, поэтому в медицине для определения остеопороза используют денситометрию – измерение плотности ткани костей.

Диагностика остеопороза у ребёнка

Остеопороз у ребёнка определяется путём анализа симптомов и анамнеза заболевания. Доктор слушает жалобы родителей пациента, расспрашивает их о том, когда стали развиваться признаки остеопороза. Также он проводит общий осмотр, в ходе которого прощупывает позвоночник, обследует грудную клетку и кожные покровы. После этого ребёнку назначают рентгенографическое исследование костных тканей, а также денситометрию. Помимо этого, осуществляется лабораторная диагностика детского организма, позволяющая определить состояние кальций-фосфорного обмена.

Основной причиной позднего выявления патологии у ребенка является бессимптомность протекания заболевания на ранних этапах заболевания.

Проявление следующих симптомов может стать причиной обращения к врачу:

  • жалобы на боль в ногах, в спине (позвоночнике);
  • утомляемость при долгом положении стоя или сидя;
  • дискомфорт и боль, которые проходят во время лежачего отдыха;
  • настроение ребенка и болевые ощущения в костях усиливаются при резких переменах погоды.

Если заболевание прогрессирует, то могут возникать друге симптомы:

  • нарушение осанки, резкое снижение скорости роста;
  • изменение походки с переваливанием с боку на бок;
  • головная боль;
  • судороги в ногах, появление мурашек в руках;
  • тусклые ломкие ногтевые пластины;
  • ломкие волосы;
  • стоматологические проблемы.

Детский остеопороз

Важно! При появлении признаков остеопороза, частых жалоб ребенка на боль в ногах и других симптомах следует пройти медицинское обследование. Не стоит медлить с посещением врача, так как любое падение ребенка может стать причиной серьезных проблем.

Диагностика

Для выявления причины возникновения симптомов заболевания необходимо провести ряд мероприятий:

  • рентгеновское обследование. Может определить плотность кости, трансформацию позвонков;
  • биохимический анализ крови. Выявляет количество кальция в организме;
  • ультразвуковое исследование. Определяет степень истончения костной ткани;
  • денситометрия. Исследование, помогающее определить минеральную плотность ткани.

Врач изучает генетическую предрасположенность, риски и склонность к развитию заболевания. Малолетних детей не исследуют аппаратным способом, чаще всего изучается состав крови.

Обратите внимание на особенности протекания остеопороза у взрослых:

Остеопороз у детей, симптомы которого часто бывают слабо выражены, проявляется следующим образом:

  • Боль в области позвоночника;
  • Быстрая утомляемость;
  • Низкий рост;
  • Изменение осанки, выпячивание живота;
  • Асимметрия тела.

Чтобы точно диагностировать остеопороз, симптомы у детей которого иногда не проявляются совсем, врачи назначают рентгеновское исследование и денситометрию. С помощью этого можно узнать, есть ли снижение плотности наружного слоя кости, не истончилась ли она, в порядке ли позвонки.

При заболевании остеопороз симптомы у детей чаще всего бывают именно внутренние. Главный признак — так называемые «рыбьи позвонки» — кости позвоночника необычной, клиновидной формы.

Снижение плотности костей у пациентов любого возраста может быть бессимптомным вплоть до выраженной хрупкости костной ткани. Перелом кости является первыми симптомов в большинстве случаев. Тем не менее нужно обращать внимание на такие признаки:

  • боли в спине, ногах или руках, которые возникают при физической нагрузке;
  • ребенок с трудом выдерживает длительное сидение или стояние;
  • нарушается осанка – сутулость, увеличение прогиба в пояснице с выпячиванием живота;
  • появляются складки на боковых поверхностях грудной клетки;
  • отмечается задержка роста (чаще при гормональных нарушениях);
  • изменение походки – становится семенящей, «утиной».

Наиболее характерным является перелом кости, произошедший внезапно при неловком движении или падении с высоты собственного роста. Он сопровождается сильным болевым приступом, ограничением возможности движений, особенно при переломе руки или ноги. Повреждение позвонков вызывают увеличение округлости спины, невозможность полностью выпрямиться, болезненность при поворотах и наклонах, опоясывающие боли.

Симптомы остеопороза у детей, в отличие от пожилых пациентов, не столько выражены и не всегда становятся поводом для обращений к врачу. Именно такая стертая клиническая картина, а также тот факт, что болезнь развивается длительно и постепенно, не позволяет врачам выявлять детский остеопороз на ранних стадиях. Основными признаками заболевания в детском и подростковом периоде являются:

  • Боли в костях при физических нагрузках, длительном стоянии. Такие ощущения у ребенка редко связывают именно с патологией костной ткани, а списывают на чрезмерное увлечение спортом, незначительные травмы и т.д.
  • Возникновение спонтанных переломов или переломов при незначительном физическом воздействии. К сожалению, именно серьезная травма в виде перелома костей конечностей, позвонков и т.д. и служит основой для диагностирования у ребенка недостаточности минеральной плотности костей.
  • Возникновение нарушений правильного формирования осанки, позвоночного столба, искривление конечностей и низкий рост по сравнению со средним ростом у сверстников. Нечасто, но остеопороз костей приводит к таким изменениям опорно-двигательного аппарата ребенка.

Однако такие исследования противопоказаны у маленьких детей из-за высокого риска лучевой нагрузки и влияния на костный мозг и половые железы. У детей постарше рентгенография назначается врачами обычно уже с целью диагностирования полученной спонтанной травмы, в то время как клинические явления остеопороза носят очень выраженный характер.

  • утомляемость, постоянная вялость;
  • неприятные ощущения в области спины или ног в конце дня, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе или совершении монотонных движений;
  • частые головные боли;
  • ощущение ползания мурашек, покалывания, особенно в участках максимальной деминерализации.

Родители замечают, что дети становятся более капризными, раздражительными, хуже кушают и спят.

При прогрессировании заболевания появляются боли ноющего, изредка стреляющего характера, провоцируемыми небольшими нагрузками, например, ходьбой или длительным нахождением в положении стоя. После отдыха болезненные ощущения постепенно проходят. С течением времени болевой синдром становится постоянным и не поддается даже воздействию анальгетиков.

На следующей стадии часто происходят спонтанные переломы, вызванные незначительным внешним воздействием в бытовой обстановке или в процессе игры. Наиболее уязвимы кости предплечья, позвоночник, бедренная кость и плечо. К сожалению, обычно именно на этом этапе болезни выставляется диагноз.

Во время осмотра специалисты зафиксируют следующие патологические признаки:

  • изменения осанки (сутулая спина и выпирающий живот);
  • формирование сколиоза;
  • замедление роста;
  • деформация конечностей (особенно характерно о-образное искривление ног);
  • быстро прогрессирующий кариес и пародонтит;
  • выпадение волос;
  • расслоение и ломкость ногтевых пластинок;
  • повышенная сухость кожных покровов.

Особенностью протекания болезни у пациентов младшего возраста является отсутствие какой-либо симптоматики у большинства больных. Лишь в тот период, когда костная ткань имеет значительные разрушения, ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области позвоночника и ногах.

Остеопороз у детей и подростков: симптомы и лечение

Кроме того, медики установили прямую связь между болезнью и чрезмерной утомляемостью малыша в сидячем/стоячем положении. Чаще всего дети жалуются на боль в области грудной клетки, стараясь принять лежачее положение, так как именно в этой позе боль утихает. Возникновение периодических болей может зависеть от метеорологических условий или психоэмоционального состояния малыша. Далее боли носят ноющий и постоянный характер, особенно в каком-либо определенном положении тела.

Как показывает практика, о наличии остеопороза у ребенка начинают подозревать только тогда, когда случаются костные переломы без явных причин. Основными областями переломов в этом случае являются кости плечевые, локтевые и шейка бедренной кости. Как правило, переломы происходят без смещения.

Кроме возникновения болей, симптомами развившегося остеопороза у ребёнка служат:

  • одним из многочисленных симптомов остеопороза является перелом кости, которые случился при минимальной нагрузке на кость (легкой травме, резком движении и пр.);
  • более низкий рост (сравнительно со сверстниками);
  • изменение осанки (выпячивание живота и округлость грудины, кифоз, лордоз);
  • изменение походки («утиная походка»);
  • форменное изменение конечностей;
  • асимметрия складок кожи на теле (связано с искривлением позвоночного столба в ту или иную сторону);
  • искривление костей нижних конечностей;
  • кариес;
  • пародонтит;
  • судороги в икроножных мышцах, стопах во время ночного отдыха;
  • ощущение «мурашек» и покалывания на теле;
  • частые головные боли;
  • ухудшение состояния ногтевых пластин, волос;
  • сухость кожи.

Обнаружить врожденный остеопороз у ребенка можно при помощи рентгенографического исследования. При наличии заболевания специалист, изучив снимки, увидит следующую картину:

  • понижение плотности наружного костного слоя;
  • истончение наружного костного слоя
  • «перестраивание» ткани из одной области в другую;
  • так называемые «рыбьи позвонки» — необычной, клиновидной формы.

Случается, что даже при рентгенографическом исследовании врожденный остеопороз и приобретенный путают с таким заболеванием, как рахит. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо обязательное проведение денситометрии — измерения плотности костной ткани ребенка.

Подростковый период

  • Прием никотиновых веществ и спиртосодержащих напитков.
  • Плохое питание и отказ от употребления молочной пищи.
  • Сидячий образ жизни.
  • Влияние радиации, токсинов и различных химических отходов.
  • Хронические заболевания.
  • Воспаления отдельных органов.

Медикаменты

  • Лекарства на основе гормонов.
  • Противосудорожные препараты.
  • Химическая терапия.
  • Антибиотики.
  • Медикаменты, цель которых снизить уровень кислоты в желудке.

Диагностика

На первом этапе обследования ребенка педиатр выясняет наличие жалоб, историю их появления, осматривает позвоночник и конечности. При подозрении на остеопороз или вероятный перелом назначается дополнительная диагностика:

  • обзорная рентгенография – снижение плотности кости (очаговое или распространенное разрежение), расширение канала костного мозга. Все эти признаки относятся к поздним, так как их можно заметить при потере от 25% костной массы;
  • КТ позвоночника – следы от компрессионных переломов или свежие разрушения;
  • денситометрия (двойная абсорбциометрия) – исследует степень поглощения рентгеновских лучей при прохождении через кости. Позволяет обнаружить остеопороз при потере от 2% костной ткани;
  • биопсия кости – назначается при невозможности поставить диагноз с использованием других методов;
  • анализ крови на содержание кальция, витамина Д, остеокальцина, активность щелочной фосфатазы;
  • дезоксипиридинолин, кальций и фосфаты в моче.

Диагностика остеопороза у детей – это рентгенографическое или УЗИ-обследование костей. Эти методы позволяют выявить потерю плотности костной ткани на умеренной стадии развития болезни. Для ранней диагностики используют специальную методику исследования плотности костей.

Остеопороз у детей

Как правило, диагноз ставится случайно, когда малыш получил перелом и отправился к травматологу. Рентгенография, обязательная для определения тяжести перелома, позволяет выявить патологический процесс всего скелета.

Следующий факт

Диагностика

  • снижение плотности наружного слоя кости (он выглядит ощутимо тоньше нормального);
  • размытие границ между разными слоями – ткани как бы встраиваются друг в друга;
  • «рыбьи позвонки» – позвонковые кости имеют довольно необычную форму в виде клина.

Лечение практически всех заболеваний костей, в том числе остеопороза, проводится комплексно:

  1. Медикаменты.
  2. Лечебные упражнения.
  3. Диета.
  4. Использование ортопедических корсетов.

Диагностика

Лечение остеопороза у детей

К примеру, в девять лет суточная норма увеличивается сразу на 500 миллиграммов – сразу до 1300 мг по сравнению с восьмилетним возрастом. Такой она остается вплоть до 19-летия, когда достигается максимальная плотность костей. Цель лечения здесь в том, чтобы оптимизировать количество кальция в течение всего взросления.

В крайних случаях, когда заболевание приводит к компрессии позвонков, требуется хирургическое лечение. Применяется кифопластика или вертебропластика — методы при которых обеспечивается выпрямление и стабилизация позвонка путем введения в него полимера или специального баллончика. В детском возрасте, как правило, таких операций не требуется, так как заболевание вылечивается на более ранних стадиях протекания.

Включает в себя

, который помогает усваиваться кальцию.

Эти элемент являются базовыми при использовании медикаментозной терапии.

Остеопороз у детей и подростков: симптомы и лечение

Кроме того, эффективно используются лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма в костной ткани: флавоновые элементы и соединения гидроксиапатита с оссеином.

В дополнении к лекарственным препаратам целесообразно использовать медикаменты, которые угнетают резорбцию костной ткани (бисфосфонаты, стронций, кальцитонин).

Упражнения ЛФК

Стоит отметить, что ЛФК при остеопорозе следует проводить с большой осторожностью и только под присмотром специалиста.

В составе комплексной терапии остеопороза лечебная гимнастика имеет важное значение, так как она способствуют укреплению не только мышечной ткани, но и костей. Для детей сложность упражнений не является приоритетным направлением лечения. Способность активно двигаться, развивать костный скелет является основным направлением физических упражнений.

Массаж

При остеопорозе массаж может также применяться в качестве общеукрепляющего средства, а также для повышения мышечного тонуса. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, а также обеспечить устранение болей, улучшить самочувствие.

Лечение остеопороза у детей в домашних условиях направлено на прием продуктов, трав, отваров, которые улучшают состояние костной ткани, способствуют укреплению структуры кости.

Для детей эффективно включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием, белком. В народной медицине часто используется для внутреннего приема скорлупа яичная, отвар укропа, прополис и другие средства.

Важно! Чаще всего лечение остеопороза у детей ограничивается приемом обезболивающих медикаментов, а также включением в рацион продуктов, способствующих улучшению структуры кости. Результат лечения остеопороза во многом зависит от подхода к заболеванию правильно назначенной терапии.

Целью лечения несовершенного остеогенеза является адаптация больных к нормальной жизни, а при более тяжелом течении – обучение их навыкам самообслуживания. Поэтому для эффективного лечения важен комплексный подход.

Рекомендуем почитать:Переломы у детей и их лечение

Больной ребенок наблюдается у нескольких врачей:

  • педиатр назначает медикаментозное лечение для улучшения роста и состояния костной ткани, поддерживает общее состояние здоровья;
  • хирург старается предотвратить переломы с помощью ортопедической обуви, корсетов, а также следит за правильностью сращения костей;
  • реабилитолог должен подобрать индивидуальную программу упражнений для адаптации ребенка к жизни, прежде всего, для нормального передвижения;
  • важна также работа психолога, который помогает преодолеть страх перед переломом.

Для преодоления остеопороза – самой частой проблемы у таких пациентов – применяется медикаментозное лечение. Остановить разрежение костей можно с помощью препаратов биофосфонатов. Они тормозят синтез клеток остеокластов, которые выполняют функцию разрушения костной ткани. Начинается лечение с внутривенного введения «Памидроната». Его нужно применять каждые 2-4 месяца. Хорошие результаты наблюдаются от лечения «Ризедронатом» или золедроновой кислотой.

Очень важно для таких больных, чтобы кости после переломов срастались правильно

Иногда по показаниям назначают гормон роста. Он помогает ускорить рост трубчатых костей и улучшить обменные процессы в костной ткани. Также применяются соли магния, фосфора и калия, препараты кальция и витамин Д, «Соматотропин», гормоны паращитовидных желез. Показано проведение электрофореза с солями кальция, УФО, магнитотерапии, индуктотермии, массажа.

Очень важна для таких пациентов адекватная физическая нагрузка. Многие дети после болезненных переломов боятся движения и предпочитают сидеть или лежать. Это приводит к атрофии мышц. Кроме того, у обездвиженных больных развивается гипокинетический остеопороз, который еще больше разрушает костную ткань.

Если деформации скелета сильно мешают пациенту двигаться, требуется хирургическое лечение. Операция довольно сложная, так как кость разрезают и сопоставляют ее так, чтобы она приняла правильную форму. После этого ее укрепляют штифтом или специальным гибким теном, который вводится в костный канал.

Для больного ребенка очень важно создать правильную развивающую среду, побуждающую его двигаться

  • воздействие на причину патологии;
  • улучшение остеосинтеза;
  • замедление костной резорбции;
  • нормализация кровоснабжение костной ткани;
  • увеличение поступления и усвоение кальция, минералов, витамина D.

Важно применение симптоматических средств, облегчающих состояние маленького пациента. К ним в первую очередь относятся лекарства, снимающие болевой синдром в области пораженных участков скелета. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис), анальгетики (Пенталгин). Дозы и длительность лечения определяет доктор исходя из состояния пациента и массы тела.

Для лечения детского остеопороза используются кальцийсодержащие средства, имеющие в своем составе активную форму витамина D3. Это повышает их эффективность, так как улучшает усвоение минерала. Назначает лекарства только доктор, учитывая возрастные ограничения в их применении. В педиатрии используются следующие препараты:

  1. Альфадол-Са и Кальций-D 3 Никомед — применяют в лечении детей старше 3 лет.
  2. Кальцемин можно принимать малышам, достигшим 5 лет. Он хорошо усваивается и содержит целый ряд полезных микроэлементов.
  3. Витрум Кальциум D3 и Кальцемин Адванс являются очень эффективными и популярными средствами, но их прием разрешен только детям старше 12 лет.
  4. Компливит Кальций Д3 — разработан специально для детей, имеет сбалансированный состав и много полезных минералов.

В терапии остеопороза используются лекарства из различных фармакологических групп: гормоны, бисфоффонаты, стероидные анаболики. В детской практике они применяются крайне редко и по особым показаниям.

Для общеукрепляющего воздействия на растущий организм назначают витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Лечить остеопороз нужно комплексно, поэтому важны вспомогательные мероприятия по улучшению питания и нормализации образа жизни.

Диета должна быть сбалансированной по всем питательным ингредиентам, особенно важно содержание белка и кальция. Обязательным компонентом рациона являются молочные продукты, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, зелень.

Без соответствующей возрасту и состоянию костной системы физической нагрузки справиться с болезнью невозможно. Движения способствуют укреплению мышц, суставов и костей, оказывают тонизирующий и общеоздоровительный эффект. Но ребенок должен не только много гулять, но и делать индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Широко применяются такие способы оздоровления, как общеукрепляющий массаж, иглорефлексотерапия, некоторые методы физиотерапевтического воздействия.

    Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей:
  1. Приём кальцитонинов и эстрогенов замедляют или полностью прекращают потерю костной массы;
  2. Препараты кальция, витамина Д, остеогенон обладают предотвращающим костные переломы воздействием;
  3. Стероиды-анаболики и гормон рекомбинантный соматотропный стимулируют процессы образования новой костной ткани.

Ввиду того, что гормоносодержащие препараты могут оказать негативное влияние на детский организм, в том числе и на процесс формирования и роста внутренних органов, специалисты стараются прибегать к лечению только препаратами кальция и витамина Д.

Для лечения патологии у детей используется также симптоматическая терапия, включающая в себя, прием анальгетиков и НПВП, а так же ношение специально разработанных корсетов, при жалобах ребёнка на сильные боли. После прохождения курса медикаментозной комплексной терапии, пациентам рекомендованы занятия ЛФК.

Начало занятий физкультурой должно происходить спустя 3-4 месяца после проведения медикаментозного лечения, так как существует вероятность деформаций костей скелета.

Остеопороз у детей и подростков: симптомы и лечение

Также важным элементом профилактики и лечения остеопороза является диета, состоящая из продуктов, богатых белком, кальцием, фосфором.

В ежедневное меню пациента должны входить:

  • яйца;
  • гречка;
  • рыба и морепродукты;
  • свежая зелень;
  • любые орехи;
  • пророщенные злаки, соя;
  • молоко
  • кисломолочные продукты

Интересно: Суточная норма потребляемого кальция для детей до 3 лет составляет 600 мг; для пациентов в возрасте от 4 до 10 лет — 800 мг; подросткам необходимо 1200 мг кальция в день. Но, следует знать, что для того, чтоб получить 100 мг кальция необходимо употребить 1000 мл молока, 200 г сыра или 300 г творога.

Согласитесь, ребенку это не под силу. Даже постоянное потребление продуктов, богатых кальцием, не помогут достичь желаемого эффекта. Дело в том, что полноценное усвоение этого минерала происходит только при помощи витамина Д, который образуется в организме (а точнее в коже) под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Почему развивается остеопороз у детей

В любом возрасте в патогенезе заболевания важны два момента: замедление остеосинтеза и ускорение распада костной ткани. Результатом является преобладание резорбции над процессом нарастания костной массы. Спровоцировать возникновение остеопороза могут следующие причины:

  • эндокринная патология (нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, аденома гипофиза, ожирение);
  • неблагоприятное протекание внутриутробного развития плода;
  • неправильное вскармливание младенца и отсутствие в рационе детей необходимого количества кальция и других минералов;
  • артриты посттравматического и ревматоидного происхождения;
  • острые воспалительные процессы любой этиологии и локализации;
  • хронические болезни желудка, кишечника, печени, почек, нарушающие усвоение и усиливающие выведение минеральных компонентов из организма;
  • детский церебральный паралич (ДЦП) с ограничением движений.

Также важно наличие наследственной предрасположенности. Очень часто инициируют процесс разрежения костей длительно принимаемые медикаменты определенных фармакологических групп. К ним относятся следующие лекарства:

  • глюкокортикостероидные гормоны при бронхиальной астме, коллагенозах;
  • противосудорожные препараты при эпилепсии и судорожном синдроме;
  • противоопухолевые медикаменты;
  • антибиотики и противогрибковые средства на фоне острых инфекций;
  • антациды при хронической патологии органов пищеварения.

В различных возрастных группах деминерализация элементов скелета может быть обусловлена разными патологическими причинами.

В этом периоде на состояние опорно-двигательного аппарата отрицательно влияют искусственное вскармливание, ведущее к замедлению нарастания минеральной плотности костей. Неотрегулированное питание нарушает ферментативные функции кишечника. Поэтому кальций, фосфор и другие минералы всасываются и усваиваются плохо. Это же касается белков, участвующих в построении элементов скелета.

Маленький ребенок нуждается в повышенном внимании и хорошем уходе. С ним нужно много гулять. При ограниченном нахождении младенца на свежем воздухе в солнечные дни развивается недостаток витамина D, без которого нарушается встраивание кальция в структуру костей.

Врожденная патология может быть следствием таких обстоятельств:

  • многоплодная беременность;
  • сложные роды, сопровождающиеся асфиксией плода;
  • недоношенность и преждевременные роды;
  • патология плаценты, следствием которой является хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • истощенность женского организма частыми беременностями и родами;
  • хронические болезни будущей матери;
  • курение, прием спиртных напитков и употребление наркотиков в период вынашивания ребенка;
  • несоблюдение будущей мамочкой режима труда и отдыха, стрессовые ситуации и перегрузки.

Разрежение костей в период взросления встречается часто. Основными причинами ювенильного остеопороза являются несбалансированная диета, употребление ребенком алкоголя, наркотических веществ, курение, плохая экология. Иногда виноваты родители, не проводящие лечения хронической патологии различных органов.

Отрицательно влияет на состояние костей подростков пассивный образ жизни с незначительной двигательной активностью, напряженный психо-эмоциональный климат в семье или классе.

Как выявить патологию

Если что-то тревожит родителей, нужно обратиться в районную поликлинику к педиатру. Для диагностики детский доктор назначит необходимые анализы и инструментальные методы обследования:

  • биохимический анализ крови — показывает, сколько ионизированного кальция в крови и каков гормональный фон;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • денситометрия.

Назначая методы обследования, специалист учитывает возраст ребенка, так как возможно пагубное воздействие излучения различного характера на растущий организм.

Умеренно выраженный процесс разрежения костей на рентгене проявляет себя следующими чертами:

  • ячеистая структура;
  • размытость костных контуров костей и суставов;
  • позвонки становятся сначала клиновидными, затем сплющиваются и напоминают форму рыбьих позвонков;
  • расширение костно-мозгового канала;
  • уменьшение толщины наружного костного слоя.

Денситометрия широко применяется в педиатрии, так как помогает выявить снижение минеральной плотности костей на начальных стадиях.

Ответы на вопросы

Клинические проявления каких болезней похожи на симптомы остеопороза?

В первую очередь это касается заболеваний, сопровождающихся болями в костях и суставах: артриты, рахит, травмы, ревматизм. Точный диагноз выставит специалист после проведения инструментального обследования.

Какими последствиями грозит заболевание?

В запущенных случаях происходят переломы тел позвонков и костей нижних конечностей. Это приводит к ограничению двигательной функции и инвалидности.

При разрушении суставов приходится прибегать к хирургическим методам лечения, включая эндопротезирование. Обычно это касается коленного и тазобедренного сочленений.

С какого возраста можно проводить денситометрию?

Этот метод обследования применяется у детей старше 5 лет, но при этом приборы должны быть оснащены соответствующей компьютерной программой. При наличии предрасполагающих моментов к развитию остеопороза проведение денситометрии позволит доктору назначить своевременное профилактическое лечение.

Что поможет предотвратить развитие остеопороза?

Меры, предотвращающие ломкость костей у детей, являются довольно простыми:

  • курсовой прием витаминов, обогащенных минералами, особенно в переходные периоды года;
  • питание, полноценное в отношении белка, витаминов и минералов;
  • правильный режим дня;
  • регулярные дозированные физические нагрузки;
  • воспитание ребенка в духе здорового образа жизни;
  • обращение к педиатру при минимальных жалобах на недомогания;
  • хорошие взаимоотношения в семье, которые помогут ребенку избежать пагубных привычек.

Заключение

Если вовремя выявить проявления остеопороза у детей и обеспечить маленьких пациентов адекватной медицинской помощью, процесс разрушения костей будет остановлен. Это избавит от переломов и других опасных проявлений патологии во взрослом состоянии.

Заключение

Почему возникает остеопороз костей у ребёнка — и как его вылечить?

Остеопороз — заболевание, характеризующееся пониженной плотностью, и, соответственно, повышенной хрупкостью костей скелета, нарушением костного метаболизма. Ранее предполагалось, что этому заболеванию подвержены в основном взрослые пациенты, однако сегодня остеопороз встречается и у детей.Почему это происходит, как диагностировать, каковы симптомы и лечение данного заболевания рассмотрим ниже.

Совсем недавно остеопороз считался заболеванием людей преклонного возраста. Но сегодня эта патология все чаще обнаруживается и у детей. Что же такое остеопороз? И почему взрослый недуг поражает детский организм?

Заболевание, при котором снижается плотность костей и возрастает их хрупкость, нарушается метаболизм костной ткани, называется остеопороз.

В организме человека костная система формируется практически до 30 лет. Кости растут вширь за счет образования костных тканей. А в длину – благодаря хрящам.

Остеопороз у детей способен развиться в результате:

  • недостаточного костеобразования
  • чрезмерного разрушения костей

Патология является достаточно опасной. Ведь она поражает подрастающий, еще не сформированный, организм. Кроме того возрастает риск получения серьезных травм.

Чаще всего недуг обнаруживают у ребенка во время полового созревания. Однако само заболевание может развиться задолго до того, как будет диагностировано.

Врачи, анализируя причины остеопороза, подразделяют его на 3 вида:

  • врожденный
  • приобретенный
  • подростковый

В основе врожденной патологии лежат такие факторы:

  • гипоксия (дефицит кислорода) плода
  • недоношенность младенца
  • многоплодная беременность
  • патологические процессы, протекающие в плаценте
  • неполноценное питание при беременности
  • хронические болезни матери
  • частые беременности и роды
  • прием алкоголя, наркотиков будущей матерью

Причины приобретенного остеопороза, который дает о себе знать в течение первого года, сокрыты в следующих факторах:

  • редкое пребывание крохи на улице под лучами солнца
  • дефицит витамина Д
  • употребление малышом неадаптированных искусственных смесей
  • болезни кишечника, при которых нарушается абсорбция
  • несоблюдение правил гигиены

Подростковая патология развивается на фоне:

  • употребления подростком спиртных напитков, пристрастия к табаку
  • системных болезней
  • неполноценного питания (нехватки кисломолочной продукции в рационе)
  • воздействия токсичных и радиоактивных веществ
  • гиподинамии
  • заболеваний пищеварительной системы
  • хронических недугов почек, печени
  • воспалительных заболеваний

Чаще всего диагностируется именно подростковый вид остеопороза.

Растущий детский организм способен справиться с различными заболеваниями, и остеопороз – это не исключение. Своевременно выявленное нарушение успешно поддается лечению витаминными препаратами и лечебной физкультурой.

Следующие рекомендации врачей помогут как вылечить остеопороз у ребенка, так и сохранить здоровье костей на долгие годы:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • прием солнечных ванн;
  • правильное питание;
  • регулярные занятия спортом.

При тяжелых формах остеопороза у детей терапия может занимать длительное время, но лечение, как правило, всегда успешное. В некоторых случаях малышу может быть показан специальный корсет для поддержки позвоночника и исправления осанки.

Как видно, детский остеопороз – это не приговор. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут остановить прогрессирование патологии и вернуть нормальную плотность костной ткани. Тем не менее, у людей, которые в детстве столкнулись с остеопорозом, остается риск развития этого заболевания в пожилом возрасте.

Доказано, что основная масса костной ткани образуется в подростковом возрасте. Поэтому важно, чтобы в питании было достаточное количество молока, творога, кисломолочных напитков, сыра. Детям необходимо поступление с пищей витаминов из группы В, а также магния, фосфора, аскорбиновой кислоты, Д, А, Е.

  • морская рыба в отварном или тушеном виде;
  • яйца, морепродукты, мясо курицы и индейки;
  • свежие фрукты, овощи и ягоды;
  • орехи;
  • зелень.

Важное значение для формирования костной ткани имеет дозированная физическая активность и прогулки на свежем воздухе. После переломов детям назначается специальный комплекс гимнастики, который не допускает чрезмерных нагрузок и появления болевых ощущений.

Корсет для коррекции осанки фото
Корсет для коррекции осанки

В восстановительном периоде рекомендуется ношение корсетов (ортеза) и корректоров осанки, плавание, массаж и физиотерапия.

Остеопороз у детей бывает первичным, идиопатическим. Он возникает без наличия других фоновых заболеваний, влияющих на плотность костей. Факторы риска связаны с генетическими нарушениями, патологиями внутриутробного развития. Разрушение костной ткани начинается и при применении кортикостероидных гормонов, дисфункции эндокринной, пищеварительной системы, почек, печени, легких.

Остеопороз — заболевание, характеризующееся пониженной плотностью, и, соответственно, повышенной хрупкостью костей скелета, нарушением костного метаболизма. Ранее предполагалось, что этому заболеванию подвержены в основном взрослые пациенты, однако сегодня остеопороз встречается и у детей.

Почему это происходит, как диагностировать, каковы симптомы и лечение данного заболевания рассмотрим ниже.

Избавление от остеопороза – довольно долгий процесс. Но при соблюдении режима питания и выполнении всех процедур он полностью обратим.

Главное, чем следует озаботиться родителям, это возможные скелетные деформации. В тяжелых формах остеопороз может влиять на крепость позвоночника, осанку. Поэтому врачи рекомендуют носить специальный корсет.

Тем не менее, у людей, которые перенесли остеопороз в детстве, остается высоким риск столкнуться с этим заболеванием в старости.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector