Предложения со словосочетанием БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Чувствительная система

Все виды чувствительности простые и
сложные проверяются с закрытыми глазами
больного. Все раздражения наносятся с
одинаковой силой на симметричных местах,
следуя сверху вниз. Для выявления типа
расстройства чувствительности нужно
на лице чувствительность проверить
сверху вниз, по ветвям тройничного
нерва, а затем от уха к носу, для выявления
возможного поражения ядра этого нерва.

Поверхностные виды чувствительности

Болевая чувствительностьосторожно
проверяется с помощью иглы. Больной
должен ответить: «остро», «одинаково
остро», «тупо», «тупее», «одинаково
тупо».

Температурная чувствительность.Холодовая и тепловая проверяется путём
двух пробирок с холодной и теплой водой,
или путем касания к коже металлической
и пластмассовой или деревянной частью
неврологического молоточка. Больной
должен ответить: «тепло», «холод», «менее
тепло», «менее холодно», «прикосновение».
В норме человек улавливает разницу
температуры в 2-3 градуса.

Тактильная чувствительностьопределяется путём касания к коже
щеточкой, кусочком мягкой бумаги или
ваткой. Больной должен фиксировать это
касание любым голосовым ответом.

Суставно-мышечное чувствоисследуется путем пассивных движений
в суставах рук и ног в направлении от
дистальных суставов к проксимальным
(голеностопных, коленных, тазобедренных,
лучезапястных, локтевых, плечевых).
Больной отвечает, в каком направлении
осуществляется движение – вверх, вниз,
вправо, влево, или он не ощущает этого
движения и не может определить и назвать
передвигаемую часть его тела (палец,
кисть, стопа, голень и т.д.).

Вибрационная чувствительностьисследуется с помощью камертона с
числом 128 или 256 колебаний в минуту. Ножку
вибрирующего камертона ставят на
костные выступы конечностей и туловища
в направлении от дистальных к проксимальным
отделам и по секундомеру определяется
длительность ощущения вибрации камертона.

Чувство давленияопределяется
простым надавливанием пальцем или
другим предметом на определенный участок
тела обследуемого. Исследуемый должен
отличить прикосновение от давления.

Предложения со словосочетанием БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Чувство весаопределяется при
помощи тяжестей (гирек в пределах 100
грамм), положенных на ладонь вытянутой
руки. В норме человек в состоянии
различить разницу веса в 10 грамм.

Исследование болевых симптомов натяжения корешков спинного мозга и нервных стволов

Симптом Нерипроверяется путём
резкого пассивного наклона головы к
грудине. В случае поражения корешковых
нервов (канатиков) появляется или
усиливается болевая реакция в зоне
пораженного корешка (в шейном, грудном
или поясничном отделе).

Симптом Лассега.При разгибании
ноги в коленном суставе, предварительно
согнутой в тазобедренном и коленном
суставах, или при сгибании выпрямленной
ноги в тазобедренном суставе, у больного,
лежащего на спине, возникает боль в
пояснице и по ходу седалищного нерва.

Контралатеральный (перекрестный)
симптом Лассега или Бехтерева. При
сгибании выпрямленной здоровой ноги
в тазобедренном суставе возникает боль
на противоположной стороне в пояснице
и по задней поверхности ноги.

Симптом Дежерина проявляется
появлением или усилением имеющейся в
пояснице боли при кашле, чихании, давлении
на область живота.

Симптом посадки- появление или
резкое усиление боли в пояснице и легкое
сгибание ног в коленных суставах при
попытке больного перейти из лежащего
в сидящее положение.

Симптом Вассермана– появление
боли по передней поверхности бедра при
сгибании ноги в коленном суставе у
больного, лежащего на животе.

Симптом Мацкевича– резкое
отведение выпрямленной ноги кзади
вызывает боль в области передней
поверхности бедра и паховой области.

Точки Вале– при надавливании
на точки выхода ветвей тройничного
нерва, затылочного нерва, паравертебральные
точки, ягодичной складки, подколенной
ямке при поражениях периферической
нервной системы возникает боль.

Менингеальные симптомы проверяются
в положении больного на спине. Проверяется
ригидность мышц затылка, симптомы
Кернига, Брудзинского, Бехтерева,
Лесажа.

Ригидность мышц затылкапроверяется
путем пассивного наклона головы больного
к грудине. При наличии менингеального
синдрома это не удается. Ощущается
непроизвольное сопротивление.

Симптом Кернигапроверяется
путем сгибания ноги в коленном и
тазобедренном суставе под прямым углом
с последующим разгибанием голени в
коленном суставе. При этом отмечается
сопротивление и невозможность разгибания
до ликвидации угла между голенью и
бедром, и некоторая боль по задней
поверхности бедра и голени. Чем меньше
остается этот угол, тем более выражен
менингеальный синдром.

Верхний симптом Брудзинскогопроявляется тем, что при пассивном
наклоне головы к грудине наблюдается
тенденция сгибания ног в коленных и
тазобедренных суставах и подтягивание
их к животу. И чем выраженнее менингеальный
синдром, тем более выражена эта тенденция.

Средний симптом Брудзинскогонаблюдается при надавливании на область
лобка, при этом происходит легкое
сгибание ног в коленных и тазобедренных
суставах.

Нижний симптом Брудзинскогонаблюдается при проверке симптома
Кернига, когда при этом наблюдается
тенденция сгибания второй ноги в
тазобедренном и коленном суставах, или
это же наблюдается при пассивном
сгибании и прижатии бедра одной ноги к
животу.

Предложения со словосочетанием БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Симптом Бехтеревасостоит в том,
что легкое постукивание пальцем по
скуловой дуге вызывает усиление головной
боли и появление болезненной гримасы.

Симптом подвешивания Лесажа(у
детей раннего возраста). Ребенка берут
подмышки и подвешивают, чтобы ноги не
касались постели. При положительном
симптоме ребенок подтягивает ножки к
животу.

Менингеальная поза.При резко
выраженном менингеальном симптоме
может наблюдаться симптом «лягавой
собаки», когда голова больного запрокинута
кзади, живот втянут, спина прогнута по
типу лордоза, а ноги подтянуты к животу.

Точки Керера.При воспалении
менингеальных оболочек выявляется
болезненность при надавливании на точки
выхода ветвей тройничного нерва и
затылочных нервов.

(лабораторные и
специальные исследования)

Предложения со словосочетанием БРЮШНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Независимо от предполагаемого
диагноза больному проводится общий
анализ крови, мочи, биохимический анализ
крови, кала на яйца глист, рентгеноскопия
органов грудной клетки, ЭКГ, реакция
Вассермана. Остальные клинические,
иммунологические, микробиологические
анализы, инструментальные методы
исследования (рентгенография черепа,
позвоночника, крестцовоподвздошного
сочленения, спондилография, КТ, МРТ,
ЭЭГ, ЭхоЭГ, люмбальная пункция, УЗИ
органов брюшной полости и др.), консультации
других специалистов проводятся по
показаниям.

Все результаты исследований в динамике
заносятся в учебную историю болезни

Постановка топического диагноза

Необходимо суммировать данные общего
состояния больного, выявленной
неврологической симптоматики
(перечисляется выявленная общемозговая
и очаговая симптоматика), данных
дополнительных методов исследования
(перечисляются данные выявленных
патологических изменений), обосновать
локализацию патологического очага или
избирательное поражение определенных
структур и систем нервной системы и
таким образом поставить топический
диагноз.

Постановка
нозологического диагноза

На основании суммирования данных
общего состояния больного, данных
анамнеза и истории развития заболевания,
данных динамики и течения заболевания,
имеющейся неврологической симптоматики
и данных дополнительных методов
исследования, с учетом топического
диагноза выставляется нозологический
диагноз.

Дифференциальный
диагноз

Предварительно обоснованный и
поставленный диагноз в дальнейшем
дифференцируется с теми заболеваниями,
которые по имеющейся симптоматике,
локализации патологического процесса,
избирательности поражения определенных
структур нервной системы, течению могут
быть схожи с предварительно обоснованным
и поставленным диагнозом. Как правило,
перечень заболеваний с которыми студент
должен провести дифференциальный
диагноз, дается преподавателем.

Лечение

С целью запоминания и знания принятого
протокола лечения того или иного
заболевания студенты должны ознакомиться
с этими протоколами и листами назначений
и отразить это в их учебной истории
болезни.

Прогноз течения
болезни

Правильно определенный студентом
прогноз свидетельствует о полном
представлении об
имеющемся у больного заболевании. Так,
при своевременно правильно поставленном
диагнозе и адекватном лечении прогноз
может быть; благоприятным для жизни и
полного выздоровления; благоприятным
для жизни, но неблагоприятным для
полного выздоровления; неблагоприятным
для жизни и выздоровления. Возможны и
другие формулировки прогноза.

Дневники курации

Отмечается общее состояние, состояние
сознания, жалобы, имеющаяся симптоматика,
динамика общего состояния и имеющейся
симптоматики. Проводимое лечение и его
эффект, возможные изменения в лечении.
Дополнительные и контрольные исследования

(при необходимости). Рекомендации по
дальнейшему пребыванию в стационаре.

Эпикриз

В эпикризе приводятся паспортные
данные, клинический диагноз, краткие
сведения о клинике заболевания, данные
клинических и инструментальных методов
исследования, проведенное лечение и
его эффект, исход заболевания, рекомендации
по дальнейшему наблюдению и лечению
(при необходимости), состояние
трудоспособности (приступить к работе,
продолжает болеть).

ЛИТЕРАТУРА

Жалобы больного

Жалобам больного необходимо уделить
большое внимание. Есть две формы
получения информации о жалобах: больной
самостоятельно излагает их, либо отвечает
на наводящие вопросы. Описание жалоб
проводится в порядке их значимости. При
наличии жалоб на боли, необходимо
уточнить их локализацию, характер,
механизм их развития (постоянные,
«летучие», приступообразные, постепенно
нарастающие, острые, тупые, колющие,
ноющие и т. п.).

При последовательном, четком изложении
жалоб больным его не следует прерывать.
Если больной не может найти нужные
слова, следует задавать наводящие
вопросы, особенно по поводу основных
жалоб. Если больной преднамеренно
преувеличивает жалобы, то корректно,
не отрицая излагаемого больным, нужно
учитывать соотношение жалоб и объективных
симптомов заболевания.

Если больной жалуется на нарушения
движений, непроизвольные движения,
нарушения координации, то следует
уточнить, какие движения нарушены, когда
они появляются (в покое или при движениях),
в какое время суток.

При указании больного на судорожные
припадки необходимо выяснить их характер
со слов не только больного, но и очевидцев
и родственников. Следует уточнить:
продолжительность приступа, состояние
сознания при этом; характер судорог,
самочувствие больного перед приступом,
наличие предвестников припадка (возможной
ауры), наличие прикуса языка, непроизвольного
мочеиспускания во время приступа, «пены»
у рта, ее окраску;

Особое внимание следует уделить
предположениям больного о причинах
возникновения его болезни, так как при
этом он нередко сообщает о первых
признаках болезни.

Необходимо также уточнить состояния
сна и его возможные нарушения.

Анамнез болезни

Большое внимание следует уделить
первым признакам болезни. Необходимо
уточнить, как началось заболевание
(остро, подостро, постепенно). его
дальнейшее течение (прогрессирующее,
регрессирующее, ремитирующее,
стационарное)? Важно достоверно
установить, какие факторы предшествовали
заболеванию (инфекция, травма,
интоксикация, переохлаждение, умственное
или физическое перенапряжение, волнения,
психическая травма и т.п.).

и
последовательность появления симптомов
заболевания. Если наблюдались ремиссии,
то нужно уточнить их длительность и
условия, при которых они наблюдались.
Так как многие неврологические заболевания
возникают вторично на фоне других
соматических, инфекционных, токсических
заболеваний, то необходимо уточнить
наличие этих заболеваний на настоящее
время или в прошлом и состояние внутренних
органов.

Во время беседы с больным
предпочтительно ставить целенаправленные
вопросы, относящиеся к развитию настоящего
заболевания, особенно в тех случаях,
когда больные сосредотачивают внимание
на второстепенных моментах. Следует
уточнить, как изменялась работоспособность
во время заболевания, какие исследования
проводились, какое лечение назначалось
больному до поступления в клинику и его
эффект, какие диагнозы выставлялись
больному?

Как долго проводилось лечение?
Для этого нужно изучить медицинскую
документацию (амбулаторную карту,
медицинские справки, выписные эпикризы
и т.п.). Необходимо получить сведения о
прививках, эпидемиологической обстановке,
укусах эктопаразитов и др. Уточнить,
не было ли аналогичного заболевания у
родителей, братьев, сестер и близких
родственников. Если родители умерли,
то по возможности выясняется, в каком
возрасте и от чего они умерли.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector